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转载 抗心律失常药物Vaughn Williams分类法

肖侠明 主任医师 好大夫工作室 儿科
2016-03-24 310人已读
肖侠明 主任医师
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目前,大多数抗心律失常药物可按Vaughn Williams分类法归类,这些药物通过直接或间接作用于心肌细胞离子通道或受体而发挥抗心律失常作用。根据Williams的分类方法,抗心律失常药物分为4类:Ⅰ类,钠通道阻滞剂,包含IA类,如奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等;IB类,如利多卡因、美西律、室安卡因、苯妥英钠、莫雷西嗪等;IC类,如普洛帕酮、氟卡尼等。Ⅱ类,β-受体阻滞剂,如美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔等。Ⅲ类,钾通道阻滞剂,如胺碘酮、索他洛尔、多菲利特等。Ⅳ类,钙通道阻滞剂,如维拉帕米、地尔硫唑等。此外,还有一些药物具有抗心律失常作用,如硫酸镁、腺苷、洋地黄等,未被列入上述4类。好大夫工作室儿科肖侠明

利多卡因:首过效应,静注。对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选,室上性基本无效。作用:降低自律性、缩短APD相对延长ERP、改变病变区传导速度;不良反应:主要为中枢神经系统(CNS)的影响,静注过快过大引起低血压,心动过缓。

苯妥英钠:用于强心苷中毒引起的室上性心律失常

美西律:口服有效,急慢性室性心律失常。控制奎尼丁无效的室性心律失常

   普罗帕酮(心律平):口服可吸收,首过效应强生物利用度低。剂量个体化。室性室上性早搏。

   β-受体阻滞药-普萘洛尔(心得安):用于室上性心律失常,对室性心律失常一般无效。不良反应较高。

胺碘酮:口服吸收慢少,为广谱抗心律失常药。

溴苄胺:仅用于一线抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因不奏效的威胁生命的室性心律失常

维拉帕米:口服吸收快完全,首过效应明显。用于室上性心律失常,对消除由于AV折返或 房室交界区异常引起的阵发性室上性心动过速的急性发作已成首选,另有扩张血管,降低血压。不良反应:心脏及胃肠道。地尔硫 :用于阵发性室上性心动过速,房扑或房颤。

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