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抽动症(抽动障碍, tics)或称图雷特(Tourett

发表者:肖侠明 6416人已读

 抽动症(抽动障碍, tics)或称图雷特(Tourette)综合征(1885): 为一种慢性多发运动抽动和神经行为病。多于4岁后学龄前期至10岁儿童以及少年(18岁~22岁)发病,患病率1%,男多于女。抽动症分单纯抽动症和多发抽动症。抽动症的主要特点是临床经常出现日间不自主、难自控的快速抽动表现和不协调动作等。精神紧张刺激是促发因素。有意识地控制可暂停,睡眠时消失。病人还常伴有强迫-冲动行为,多动症(20%),但罕有发癫癎(3%)症状慢性,病程>1年,有波动性或周期性。有时还有模仿语言、模仿动作、多动或行为问题。脑电图有非特异性改变。 临床分三型:短暂性抽动障碍(TTD< 3月),慢性运动或发声抽动(CMVTD)及发声与多种运动联合抽动(CVMMT, 病程>1。儿童抽动症近10年来似有不断增加的趋势,抽动症病程长,经常反复抽动;前东京市长80岁仍有抽动病因:抽动症一般认为与基底节纹状体、尾状核不对称,多巴胺释放过少或突触后膜上多巴胺受体(DAR2)减少或超敏有关。发病内因与遗传有关,致病基因位于18q22.1等。母亲遗传易表现为运动性抽动,父亲遗传表现为发声抽动。发病外因可能与A-β型溶血性链球菌感染,引起自身抗体形成(即抗基底节抗体)有关。有时可致强迫症与神经精神障碍。好大夫工作室儿科肖侠明

治疗:不忌口,一般多采用多巴胺-R拮抗剂,硫必利 托吡酯,1/2#, 6; 1#,1/, 6; 睡前口服, 1#, 2/, 疗程>1赖氨酸Vit.B12,10 ml /。疗效不满意者;或合用,苯海索1/2, 6; 1,1/; 丙戊酸 ml,0.5g//;疗效仍不满意者,改用氟哌定醇(2mg/次),睡前口服,但有锥体外系副作用,如迟发肌张力障碍,扭转痉挛;可辅以苯海索(2mg,2/)、肌苷(0.2g,2/)治疗2年仍疗效不佳难以控制者,可用左乙拉西坦或阿立派唑(5mg ,每晚睡前),疗程1~2

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发表于:2016-07-28 08:38

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