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肖侠明
肖侠明 主任医师
好大夫工作室 儿科

儿童孤独症(自闭症)

儿童孤独症自闭症,infantile/children autism,autistic disorder)由凯纳(Kanner)在1943年首次报告,是一种儿童期的心理障碍,有不同程度的社交障碍。患者的主要临床特征为社会交往及言语沟通的障碍,以及行为、兴趣、活动的局限,重复和僵硬;是一种严重的广泛性身心发育障碍性疾病,以社交障碍、言语障碍及刻板重复行为为主要特征。好大夫工作室儿科肖侠明

出现下列征兆的儿童要疑及孤独症(Level 1 Screeners):① 6个月以上的儿童还未曾大笑或出现其他满足和快乐的表情;② 10个月大的孩子听到自己的名字时没有反应;③ 1岁以上的儿童还未学话或作出与外界交流的手势与动作;④ 16个月大的孩子还未说出有意义的语言,no bubbling;⑤ 2岁大的孩子语言中还未出现两个或两个以上单词组成的有意义的词组;⑥ 任何时候儿童出现语言或社交能力退化(regeneration)。

自闭症儿童情感上极度孤独,对父母缺乏依恋,不与同龄人交流玩耍。自闭症儿童患者,是一个数目不断增加,却不为社会所广泛关注、理解的群体,是个缺乏社会普遍关爱的群体。有这样一群特殊的儿童,在西方被称为“星星的孩子”――像星星一样,孤独地闪烁在另一个世界。他们目光澄亮,却对人视而不见(no eyes contacting);听觉灵敏,却对父母的呼唤充耳不闻;发声正常,却不与他人交流;他们或被认为智障,却常在部分领域能力超常儿童。50%的患儿从来没有进行过有效的语言交流,能够使用言语的患儿常模仿(imitation))、重复别人简单的话语。他们常表现出刻板行为和兴趣受限,希望事物能保持原来的样子,即使微小的变动就会发脾气、哭闹。更让父母揪心的是,自闭症儿童存在不同程度的智能障碍,但有极少数患儿在某一方面有特殊的才能,比如中国的“音乐天才”舟舟。

二十世纪七十年代以来,其发病率有明显增高的趋势,由于它起病年龄早、症状特殊、尚无有效的治疗方法、预后严重,因而引起了国内外学者的极大关注。在严重发育缺陷性疾病中,孤独症患者数量增加最快。2009年,被诊断为孤独症的患儿数将超过糖尿病、癌症和艾滋病新增患儿数的总和。2007年,美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了首次全国范围的患病率调查及首次州范围、以病历为基础的流行病学调查结果。该结果令人震惊:在每150名美国8岁儿童中,就有1名被诊断过孤独症(男女比例约为3~4∶1)。孤独症患者全球约有全球有3500万~6700万人患有自闭症这种神经系统疾病。患病的儿童发育受到阻碍,缺乏正常的语言沟通和社会交往能力。全球孤独症平均患病率为人口总数的4‰。中国这个全球第一人口大国,孤独症患者的数量是世界上最多的,将近550万人。美国有40万人。

为了提高人们对孤独症的意识,争取早期治疗改善患者的状况,2008年联合国大会通过决议:2008年4月2日是第1个世界孤独症日。作为孤独症的主要发病群体,儿童孤独症是指由脑功能发育不良引起的,以社会交往、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、行为刻板重复等为基本特征的严重的儿童发育障碍性疾病。儿童孤独症主要表现为交流障碍、语言障碍和刻板行为三大主要症状。60%至70%的孤独症儿童智力落后,20%至30%在正常范围,约有10%为智力超常。大多数患儿记忆力较好,尤其在机械记忆方面等,但这些儿童认知功能异常,长大后很难适应社会生活和学习。以男孩多见,起病于婴幼儿期,一般在三岁以前就会表现出来,并会对患者造成终生影响。

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