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肖侠明
肖侠明 主任医师
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成都天使儿童医院 热性惊厥 病历

天使儿童医院神经 热性惊厥(不是癫癎)病历(复诊请带病历及就诊)好大夫工作室儿科肖侠明

姓名       性别:男(  )女(  )年龄   热性惊厥发作时间      月;

就诊          发病年龄    /     kgT  C.,发作频度:(1)每周   次(2

每月   次(3)每年   .每次发作持续时间:1~60秒( ),1~5分钟,~10分钟。

末次发作时间       月;遗传家族史    体格检查:心脏( ):肺部( ):神经系统:(1)正常( )(2)异常( )首先需观察是否有发热,是否伴有全身或局限性肌肉抽搐,有无意识障碍及其程度。

单纯性热性惊厥:大多发生于6个月至3,5岁以前3%~5%的儿童有过一次热性抽搐。在体温>38~38.5的第一天以内发作,大多为全身性强直阵挛发作,时间不超过15分钟,75%仅抽1次,休息后一切如常,预后良好,无智力低下后遗症;6q5q,8q,19P。复杂性热性惊厥: 发病年龄<3~6个月,或>3岁,体温<38,呈全身性或局灶性发作,时间>15分钟,一次发热有反复多次发作,或24h之内发作2次或2次以上,且过去曾有反复热性发作史及家族史者,转为癫癎的发生率5%~10%,19P13复发性热性惊厥:如每年热性抽搐>5次,或半年>3次称复发性热性抽搐。热性惊厥附加症(FS+):年龄超过6岁仍反复热性惊厥/无热惊厥,8q13.21;19P诊断:热性抽搐时需明确发热的原因,常见的是病毒性上呼吸道感染(85%)急性化脓性扁桃体炎, 病毒性腹泻等上呼吸道感染-感冒是上呼吸道粘膜内病毒侵入发生细胞病变所致,婴幼儿一般每年3~6次,体温的高低与疾病的严重度不比成例。5%婴幼儿急性发热可诱发热性惊厥。感冒发热自然病程大约一周,抗生素治疗并无效,上感病儿使用抗生素不能减轻病情,不能缩短病程,不能防止并发病。凡2个月以内小婴儿上感仍需用抗生素。对病程超过7天的上感,症状不缓解,流脓鼻涕较多患者,服退热剂的同时,仍宜加用抗生药物急性化脓性扁桃体炎用青霉素5,阿奇霉素口服3增强免疫力可用泛福舒:为流感杆菌、肺炎链球菌、等8种细菌冻干溶解物,每次3.5mg/粒,1/d,共服10d,停药20d,共3个疗程。对初次热性抽搐病儿不一定要作脑电图检查,待2次热性抽搐后应作脑电图,时间选择在惊厥后的第35天,如脑电图有异常,特别是有棘波发放时,宜于7~10 天再复查一次脑电图;如仍有棘波则转变成癫癎的可能性较大。一旦无热性惊厥2次而且有癎样放电时,就可确诊癫癎, 即应按癫癎正规治疗。治疗:一旦发生惊厥,首先将病儿平放床上。宜用作用快的镇静剂止惊,如10%水合氯醛,10毫升灌肠,或用地西泮(安定)灌肠。宜同时肌注苯巴比妥钠以维持镇静。下医医已病,上医医未病。预防为主。以后病儿发热>37.5要用退热药,首选布洛芬口服,150mg / 2.5ml,2/(10mg /(kg..),3天。  并加服地西泮2.5毫克(mg)1-2/,3;左乙拉西坦(开浦兰) 3 3 ml,每日睡前口服, 10有防止热性惊厥的效果。并口服感冒中成药阿奇霉素(0.1~0.25g/)口服3复发性热性惊厥选用托吡酯(25mg/),1/2, 6;1,6;以后2,睡前口服一年。肖侠明 专科门诊: 成都人民南路446 成都天使儿童医院,每周4上下午。预约挂号: 6789 9999。百度见XXM肖侠明大夫个人网站,点文章. 


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