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肖侠明
肖侠明 主任医师
好大夫工作室 儿科

二.婴幼儿 儿童 健康基本知识

3 母乳喂养母乳含有多种免疫活性物质-(sIgA),乳铁蛋白、溶菌酶, 可降低婴儿患感染性疾病的风险,包含常见病的抗体——如腹泻病和肺炎。可降低儿童期肥胖。鼓励婴儿母乳喂养,母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品,婴儿期是生长发育最快的一年,因此需要在营养上满足其快速生长发育的需求。母乳是婴儿唯一理想的均衡食物,而且独具免疫物质(sIG A),有利于婴儿的正常生长发育。母乳喂养也有利于母子双方的亲近和身心健康。提倡、保护和支持母乳喂养是全社会的责任。希望80%以上的婴儿获得母乳喂养至少在4`~6个月以上,最好维持一年好大夫工作室儿科肖侠明

WHO认为母乳是确保儿童生存和健康的最有效措施之一。在婴儿最初6个月内没有获得纯母乳喂养,导致每年100多万可避免的婴幼儿死亡。在全球范围内,6个月以内婴儿的纯母乳喂养率低于40%。对母亲及其家庭提供足够的母乳喂养支持可挽救许多幼小的生命。WHO认为,母乳是婴幼儿最好的营养来源,并积极促进母乳喂养。母乳喂养的许多益处,可在全球范围内帮助母亲提高母乳喂养率。

WHO建议,在婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养。6个月至2岁或更长时间内,在继续母乳喂养的同时,要补充其他的食物。在婴儿出生的头一个小时里就开始母乳喂养;根据需要进行母乳喂养,也就是不管白天或是晚上,婴儿一旦有需要就要进行喂养;不使用瓶子或安慰奶嘴。母乳是新生儿及婴儿最理想的食物。母乳可提供婴儿健康发育所需的所有营养。母乳是安全的,并含有可帮助婴儿抵抗婴幼儿常见病的抗体——如腹泻病和肺炎这两大导致全球婴儿死亡的疾病。母乳可以直接获得,经济上可承受,有助于确保婴儿获得充足的营养。母乳喂养有益于儿童的终身健康。婴幼儿时期获得母乳喂养的成人往往血压及胆固醇水平较低,超重、肥胖2型糖尿病发生率较低。有证据显示,获得母乳喂养的人群其智力测试的成绩会更好。母乳喂养对母亲也有益处。纯母乳喂养可经常引起月经推迟恢复,这是自然的避孕措施(尽管不是绝对安全的)。母乳喂养还可降低母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险,并有助于更快恢复到孕前的体重,降低肥胖发生率。对于艾滋病毒阳性的母亲,WHO建议在婴儿最初6个月内实行纯母乳喂养

二.婴幼儿 儿童 健康基本知识

1.民以食为天,母乳是婴儿最理想的天然食物,提倡纯母乳喂养> 6个月。

2.婴儿6个月后应逐渐添加辅食-多样非乳类食物(鸡蛋,肝,鱼,蔬果),补充富含铁的泥糊状食物。铁是人体中最丰富的微量元素,控制着体内重要的代谢过程;食物搭配不合理的缺铁患者,有血红蛋白降低(Hb<110g/L),贫血舌炎,异食癖;铁剂治疗。

3.我国人民膳食结构还不够理想,人们奶消费量过少,因此90%的人缺钙而且缺一半。要提倡在多饮牛奶,每100g牛奶 蛋白质3.3g,含120mg

4.出生半月后 应每天补充维生素AD (贝特令维生素A-1 800 U: D-600 U; DHA 50 mg)2.年,预防患佝偻病

5.青春期女童11~13岁,男童14~16岁,每天补钙600毫克, 3

6.贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏类都是含锌丰富的食物。人体尤其脑发育过程中必需有锌,对智商具有重要意义。缺锌时厌食,影响小儿智力发育;补锌

7.多不饱和脂肪酸(DHA,亚油酸,亚麻酸),卵磷脂,赖氨酸,牛磺酸, 叶酸,是胎儿、婴幼儿正常生长发育,脑发育过程中,所必需的营养素,可促进脑细胞的功能发育良好。

8.婴儿腹泻,不需要禁食,可以继续母乳喂养,及时补充ORS液体,避免发生脱水。

9.注意营养,防止营养失衡(营养不良和肥胖)。

10.食物不耐受:是一种复杂的IgG介导的变态反应性疾病,人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应, Ig G升高,产生食物特异性Ig G抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物(型变态反应),可引起胃肠道反应,可选择酸奶缓解症状及治疗。

11. 乳糖不耐受:1/2中国人在进食牛奶或奶制品后,出现腹胀腹泻、腹痛等胃肠道反应。可选择酸奶缓解症状及治疗。

12.食物过敏:是由食物中某些成分(通常是蛋白质,某些化学成分)被已致敏的免疫细胞识别,激发出一系列特殊免疫反应,而引起的特征性临床症状,当再次接触相同食物或含有交叉抗原的食物时,会重复发生类似过敏反应。食物过敏由免疫机制Ig E介导的食物不良反应,可累及不同的靶器官,表现出胃肠道反应及不同的临床症状。食物过敏的发生可能与黏膜屏障功能或包括口服耐受在内的完整的免疫功能发育不成熟或受到破坏有关;食物激发试验是诊断食物过敏的金标准,回避不适宜食物是食物过敏的最好治疗,西替利嗪抗过敏治疗是严重食物过敏的有效措施。

三.量元素和微量元素

人体是由60多种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同,可分为量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的0.01%以下的元素称为微量元素。与人体健康和生命有关的必需微量元素有8种。微量元素通过与蛋白质和其他有机基团结合,形成了激素维生素生物大分子,发挥着重要的生理生化功能。人体所需要的各种元素都是从食物中得到补充。一旦缺少了这些必需的微量元素,人体就会出现疾病。微量元素不足、或缺乏, 微量元素的摄入过量,都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。血中含微量元素Ca 15~21,Mg7.5~12,Zn 75~170, Cu 12~40,Cd 0~5,Pb 0~100 μmol/L

1. : 在儿童生长发育中,由于钙对孩子骨骼和牙齿的生长是至关重要的,因此确保儿童在膳食中获得足够的钙质(600~1000mg/)是一个非常重要的问题。钙作为骨骼中矿物质(63%)的主体,与有机成分一起构成骨骼,承担身体的重量;人体的各种生理活动都有钙离子参与。人体内的钙一直处在不断的变化状态。胚胎至出生前,体钙总量约为体重的1%。足月新生儿体内钙含量为25g~30 g,出生时骨骼重约100 g,周岁时则增加1倍。 哺乳期母亲每天通过乳汁排出钙150 mg ~300 mg。婴幼儿、青春期、孕妇和乳母对钙的需要增加,因而钙的吸收率也相应增加,可达50%~70%。儿童时期生长发育旺盛,对钙需要量较多,如长期摄钙不足,加上蛋白质和维生素天缺乏,可引起佝偻病; 在儿童、青少年阶段,补充钙有助于身体发育和建立较高骨量峰值,青少年期是获得骨量,达到理想骨量峰值的关键时期。我国城乡居民膳食中,牛奶、优质蛋白含量较低,钙的平均摄入量为400 mg/,不足中国营养学会推荐成年人钙摄入量(800 mg/)的一半。原因是中国人膳食结构中钙含量低以及钙吸收率较低(吸收率为20%~60%)。补钙的最佳食物来源是奶制品,不仅含钙量高,而且钙吸收率也很高(40%)牛奶营养丰富、容易消化吸收、物美价廉、食用方便,是最接近完美的食品,人称白色血液,是最理想的天然食品。100g牛奶87g蛋白质3.3g,奶蛋白质是全价的蛋白质,它的消化率高达98%)120mg我国人民膳食结构还不够理想,人们奶消费量过少,因此99%的人缺钙,一生铁钙,而且缺少一半。要提倡在多饮牛奶,500ml/, 在多饮牛奶的基础上再补钙。我国传统膳食以粮谷类为主食, 维生素D缺乏,钙缺乏。一般来说, 碳酸钙液体剂型释放速度快,吸收效果较好;软胶囊剂吸收效果好。固体钙剂型的吸收量:软胶囊>颗粒剂、散剂>胶囊剂>片剂、丸剂。咀嚼剂型,服用方便,钙吸收效果也较好。目前钙制剂很多,以磷酸氢钙(含钙23%,吸收率34%)碳酸氢钙(纳米钙,含钙40%,吸收率30%~40%)及氨基酸钙, 门冬氨酸钙等含钙制剂为佳。维生素D制剂以儿童维生素AD滴剂为佳(维生素AD比例好,为9 0003 000 U/ml)贝特令除维AD(1 800 U:600 U)以外,还加有DHA 50 mg亦较好。 仔力奇含维生素A930U,维生素D310U维生素D3 30U一支肌注剂量太大,不适合于预防佝偻病,较适合于中重度佝偻病、抗维生素D佝偻病。另外,关键补钙期应放在婴幼儿期,青春期(女童11~14岁,男童14~17),怀孕(21w-Vit.D3,im)哺乳期及老年期。

2. :人体缺铁大多数是膳食中铁含量不足、食物搭配不合理所造成。铁是人体中最丰富的微量元素,控制着体内重要的代谢过程。缺铁患者有舌炎,异食癖,血红蛋白降低(Hb<110g/L),铁剂治疗后可得到改善。

3. : 是人体不可缺少的一种营养素,当摄入不足时(<100μg/),机体会出现一系列的障碍。碘缺乏病是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害,可表现出地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。最主要的危害是缺碘影响胎儿的脑发育,导致儿童智力发育障碍。希望人们关注儿童的健康生长,预防呆小病和碘缺乏病,让儿童告别缺碘,健康成长!

4. : 人体尤其脑发育过程中必需有锌( 10~15 mg/),对智商具有重要意义。缺锌可影响小儿智力发育。贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏类都是含锌丰富的食物。

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