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医学科普

感染性心内膜炎强调早期使用抗生素

发表者:肖亦敏 1018人已读

治疗感染性心内膜炎强调早期使用抗生素,是因为急性心内膜炎多由致病力强的细菌引起,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,其起病急骤,病情发展快,若治疗不及时,可因中毒性休克而死亡;对慢性感染性心内膜炎,若治疗不及时,赘生物长大脱落可引起各器官的栓塞;瓣膜穿孔、腿索破裂可导致急性瓣膜关闭不全引起急性心力衰竭等。因而早期使用抗生素可控制细菌继续繁殖,防止赘生物增大、破裂。上海市第一人民医院心脏及大血管外科肖亦敏

感染性心内膜炎的治疗过程中,抗生素的剂量较一般的感染性疾病要大得多,并且时间更长,这主要是因为赘生物通常由三层构成:内层由红、白细胞,血小板,纤维蛋白、细菌和坏死组织组成;中层只含细菌;外层大部分为纤维蛋白及少量细菌。细菌主要集中在赘生物的中层及内层。赘生物内的细菌可增殖到109菌体浓度,且在赘生物内部处于代谢休眠状态,不易为抗生素杀灭。要让赘生物中层及内层均达到有效的抗生素浓度,必须有高的血清浓度,才能使抗生素穿透外层到达最内层,因此抗生素的浓度要保持在一个持续稳定、足量的水平,并采用非胃肠道给药,较长时期给药,直至休眠细菌被清除。

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发表于:2011-10-16 10:49

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