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肖亦敏
肖亦敏 主任医师
上海远大心胸医院 心血管外科

胸口疼,小心患上主动脉夹层动脉瘤

摘要:夹层动脉瘤好发于45至60岁的患高血压中老年人,年轻人很少见,突发剧烈疼痛是发病时最常见的症状,要引起重视或及时就医。

从事某贸易公司销售总监的梁先生今年45岁,因为工作压力巨大,常常烟不离手,经常加班到凌晨,近日在公司突然晕倒,脸色发青,被送到医院时血压高达202mmhg。据梁先生自己说,最近常常夜不能寐,并且会经常出现胃痛、肚子痛等症状,经过医生详细检查后得知,梁先生实际患上了“主动脉夹层动脉瘤”。上海远大心胸医院心血管外科肖亦敏

主动脉是人体内最大、最粗的一根动脉,从心脏出发,在胸部称为胸主动脉,到达腹部后则称为腹主动脉。主动脉好比是一张卷成筒状的卷饼,而这张“卷饼”由紧贴在一起的三层组织构成,分别被称作内膜、中膜和外膜。

什么是夹层动脉瘤?

所谓夹层动脉瘤,是由各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱,在此基础上,高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲击,使内中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿着主动脉壁向远、近端,尤其是远端扩展,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程以及许多分支动脉。

如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之间的主动脉壁内中膜被称为“夹层”。因为假腔呈“瘤样”膨大,因此,该病便被命名为“夹层动脉瘤”,它虽然拥有“瘤”的头衔,但实际上与我们平时所说的“肿瘤”却有着天壤之别。肿瘤是细胞的异常增生,常常是恶性的,比如肿瘤症,而夹层动脉瘤是动脉的异常扩张所致,它既不是恶性肿瘤,也不是良性肿瘤,但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤

夹层动脉瘤好发于45至60岁的患高血压中老年人,年轻人很少见,突发剧烈疼痛是发病时最常见的症状,疼痛常出现在做某些突发动作时,比如提重物、打球或异常激动时,疼痛呈撕裂或刀割样,病人有烦躁不安、焦虑、恐惧的感觉,持续性的疼痛即使镇痛药物也常常难以缓解。近期天气变化较大,时而天晴时而阴冷,血压容易上升,有心血管异常等基础性疾病的人很容易诱发此病。如果突然出现剧烈疼痛,要引起重视或及时就医。

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肖亦敏
肖亦敏 主任医师
上海远大心胸医院 心血管外科
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