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谢榆 三甲
谢榆 主治医师
江苏省中医院 风湿病科

【痛风】为什么痛风缓解期的治疗更重要?

        有人曾这样形容痛风的急性发作:“灯红酒绿之后,夜深人静之时,其快如风,其痛如割”,很是形象。痛风性关节炎的疼痛是各种关节炎引起疼痛中最重的,许多患者无法下地行走,甚至脚稍一着地即有钻心之痛。这种情景、这种疼痛让痛风患者无不立刻就医,立刻寻求缓解疼痛的方法。同样痛风性关节炎来的快,去的也快,大部分患者1周以后就没有任何感觉了,于是乎,“好了伤疤忘了疼”,不再继续治疗,直至那种疼痛再次来临……周而复始,关节骨质被破坏了,痛风石形成了,肾脏出现问题了……江苏省中医院风湿病科谢榆

        殊不知道,痛风缓解期的治疗更为重要!

        痛风的治疗分为急性期和缓解期,在急性期以控制急性炎症,缓解疼痛为主,也被叫做“先治其标”,可使用非甾体类消炎药、秋水仙碱片、糖皮质激素等。这是因为痛风性关节炎突然发作的直接原因是血尿酸的剧烈波动,急性期的药物均是“抗炎镇痛”的,这样的可以迅速的缓解疼痛。

        但痛风发生的根本原因是因为血尿酸水平增高。如不能使血尿酸降低到正常,痛风的“根”就不能除掉。慢性期的治疗的目的就是降低尿酸水平,被称为“缓治其本”,缓解期的正规治疗既可以使尿酸降低至正常水平,也可以防治和保护已损坏的脏器。目前降尿酸药物常见的有非布司他、别嘌醇、苯溴马龙,又以非布司他效果最好(参见:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/drxieyu_2602392115.htm)。通过正规的降尿酸的治疗,虽不能使痛风被治愈,但可以大大降低急性期的再发生机率,希望痛风患者能够真正重视缓解期的治疗。

        痛风目前现在已强调“达标治疗”,即血尿酸需降至360umol/L(有痛风石 300umol/L)以下,痛风关节炎每年发作小于1次。达到这个目标值才算痛风治疗成功。

        希望患者朋友们能够正确认识痛风,尤其是缓解期痛风的治疗!不要“好了伤疤忘了痛”,更不能疼痛缓解后就再也不来看医生了!

谢榆
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江苏省中医院 风湿病科
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