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原创 世界高血压日,我们科普一下高血压。(牡丹江医学院附属红旗医院CCU)科普

徐彪 主任医师 牡丹江医学院红旗医院 心血管内科
2020-05-17 161人已读
徐彪 主任医师
牡丹江医学院红旗医院

世界高血压日,我们科普一下高血压。(牡丹江医学院附属红旗医院CCU)科普
高血压指血压超过140/90 mmHg,那么血压升高有什么危害?有研究表明,收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,心血管、糖尿病等风险将成倍增加。
而大部分高血压患者是收缩压与舒张压同时升高,但也有单纯高压升高或低压高,那么究竟高压升高危害大,还是低压升高危害大呢?

每次测量血压,都会得到两个数值,即收缩压(高压)和舒张压(低压)。
血压升高的危害
1. 舒张压升高(低压高)
血压异常往往从低压升高开始。所以单纯舒张压升高多见于高血压早期。

好发人群往往是长期大量吸烟饮酒,熬夜、缺乏运动、肥胖、工作紧张、压力大、精神焦虑等,有不良生活习惯的年轻人。一般表现为头晕、胸闷、心悸等。

影响舒张压最主要的因素为外周血管阻力,由于上述不良习惯易引起代谢紊乱和(或)交感神经兴奋,导致中小动脉收缩,血管外周阻力升高,引起低压升高。研究发现,单纯舒张期高血压患者,对比正常血压的同龄人,肾脏损伤、尿微量白蛋白排泄明显增加,长此以往,引起肾脏萎缩,肾功能减退,甚至尿毒症,而肾脏损伤会引起继发性的血压升高,恶性循环。
其次,由于各种原因引起的心率加快也会导致舒张压升高,因此心率快的人更容易表现为舒张压增高,进而对心脏产生一定的损害。

2. 收缩压升高(高压高)
单纯收缩期高血压(Isolated Systolic Hypertension,ISH)是老年高血压的一种主要血压特点,即好发人群为老年人。

收缩压与血管弹性密切相关,由于动脉硬化(主要是粥样硬化)使大动脉顺应性降低所致,血管射血压力过大,却无法弹回到正常状态,最终导致收缩压升高。

单纯收缩压升高临床特点:
由于好发于老年人,血压波动大,易发生体位性低血压,造成靶器官的缺血性损害;
老年人多存在合并冠心病、高脂血症、糖尿病、肾功能不全等,导致ISH的治疗变得复杂;
因此,其并发症多而且严重,收缩压升高会导致左室肥厚、心力衰竭与猝死的危险性高。

单纯收缩期高血压是临床上危险性最高的一种。由于脉压差过大,对血管的内膜破坏越大,更容易出现脑出血等致死、致残性意外发生。

3. 低压、高压均升高
是高血压进展过程中的一种,并存大动脉顺应性下降(动脉硬化)及外周阻力升高(小动脉肥厚)。

有研究表明,单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2-4倍;收缩压升高与冠心病、脑卒中及终末期肾病呈连续性独立因素,所发生的危险以单纯收缩期高血压为最大,其次为双期高血压(即收缩期高血压并舒张期高血压),最后才是单纯舒张期高血压。

不良的生活方式导致血压升高的基础,也是心脑血管疾病的根源所在。因此,生活方式调节是首先要改变的,戒烟、限酒适当锻炼,减重、正常规律的作息等都是高血压治疗的第一步。

之后,根据不同人群血压升高的模式不同,给予不同的治疗。当合并其他疾病或并发症时,用药更需要个体化。

小结:最重要的是,不管高压高,还是低压高,都是高血压,高血压都会危害心、脑、眼、肾等重要器官,无论是哪一种,都值得被高度重视!

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徐彪 主任医师

牡丹江医学院红旗医院 心血管内科

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