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徐浩 三甲
徐浩 主任医师
中国中医科学院西苑医院 心血管科

高血压病能彻底治愈吗?

     本文摘自徐浩主编《医学博士漫话:高血压》科学出版社,2005,第1版。中国中医科学院西苑医院心血管科徐浩

    临床和流行病学研究都证实,对高血压病有效的降压治疗,能减少和降低死亡率,防止和减少心脑血管并发症的发生。然而,虽然将血压控制在满意水平不困难,但目前医学界仍认为高血压病是终生性疾病,根治本病的希望将寄托在未来对人类基因研究的成果上。

    高血压病目前尚不能治愈的原因是多方面的。首先,高血压的病因未明。虽然有许多学说从不同角度来说明高血压的产生机制,但都有其一定的局限性,即基本上都是从调节血压的某些重要环节去进行论证的,因此只能从各自的学说来反映高血压病发生机制的某些方面,尚不能全面阐述。其次,目前对高血压病只能确定一些诱发因素,如男性、脑力劳动、精神紧张、高钠、高脂饮食、酗酒、肥胖、有高血压家族史的易发。我们当前治疗高血压病包括药物治疗和非药物治疗措施。非药物治疗措施多只是针对产生高血压的诱因,力图使其消除或降低到最低点。降压药物多为针对某些生理特点进行用药,所以上述药物治疗和非药物治疗措施都不是病因治疗,因此只能控制高血压但不能治愈,还需长期治疗。

    另外,高血压病是产生动脉粥样硬化的最重要的危险因素,动脉粥样硬化又反过来促进高血压病的发展。许多临床研究证明,高血压经有效的药物治疗后并未影响动脉粥样硬化的进展,长期动脉粥样硬化使血管壁弹性减弱,周围血管阻力增大,从而进一步加重高血压,也就是说高血压病尚不能完全被治愈,使血压控制在正常范围可明显减少高血压病产生的并发症心肌肥厚、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭的发生率。朝鲜战争美军尸检结果表明,动脉粥样硬化多在早年,先于高血压发生。而高血压的早、中期症状往往不明显,易为人们忽视,发现多在4年以后,或已有高血压病并发症时才就医,故动脉粥样硬化多数已较严重,药物治疗只能控制血压,尽可能延缓动脉粥样硬化的发展,一旦停药,血压又复回升。

    有些病人可能在出现高血压并发症如心肌梗塞、心力衰竭后,血压降至正常,但此并非高血压已“治愈”,而是已到了高血压的失代偿期。极少数病人在用药使血压得到控制后,也可能在一段时间内血压未升高,但体内的与高血压有关的并发症仍在发展,尤如一个“无声的杀手”。最近流行病学调查说明,血压在正常范围高限者,随着年龄的增长以后血压比正常人上升得更快,这种与年龄有关的“轨迹现象”不是药物所能治愈的,它只能通过药物来控制血压在正常范围。

    总之,高血压目前还不能彻底治愈,但高血压患者也没有必要悲观,通过合理的治疗,高血压可以得到有效控制,从而减少并发症的发生,并明显降低死亡率。

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徐浩
徐浩 主任医师
中国中医科学院西苑医院 心血管科
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