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徐浩

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医学科普

我的血压为什么总降不下来 ?

发表者:徐浩 9086人已读

    本文摘自徐浩主编《医学博士漫话:高血压》科学出版社,2005,第1版。

    调查表明,有将近1/3服用降压药的病人,自诉药物效果不佳,然而,临床观察许多种降压药的降压有效率高达80%~90%,那么,这究竟是什么原因呢? 中国中医科学院西苑医院心血管科徐浩
  (1)选用药物不对症:降压药物种类很多,而每种降压药的作用和适用对象不甚一致。有的降压药对这一类高血压有效,而对另一类高血压不一定有效。这就是所谓的“个体化”。服降压药后不见效,可能是没有选对药物。因此,高血压病人应在医生指导下,这对个人的具体情况选用合适的药物,对症下药方可有效。
  (2)所用药物剂量不恰当高血压病人选用降压药物,应根据血压变化调整药物剂量。而降压药物的使用剂量取决于血压的高低,因此,每一位正在使用降压药物的高血压病人,每周至少应测量一次血压,每次测量血压最好在同一时间里进行,测量前要静坐20分钟,不然,如果血压测量不准,就无法调整药物剂量。
  (3)使用降压药物单一:有些顽固性高血压对降压药物不敏感,往往需要多种降压药物联合应用,如果用药单一,势必难以取得较好降压效果。一般情况下,血压超过160/100mmHg,就需要联用两种药物才能使血压达到良好的控制。
  (4)不能持续合理用药:大约有1/3的病人不能坚持天天用药。他们往往是觉得头痛、头晕了就服药,实际上,高血压病人自觉症状差异甚大,有的血压相当高,尚不出现明显症状,因此,千万不能凭自己的主观感觉来服药。
  (5)随意乱换降压药物:许多降压药物必须服用一段时间后,才能看出稳定的降压效果,尤其是一些长效、缓释制剂如络活喜、洛汀新等。有的人吃了药未见效,便马上换药,这是错误的,而应该遵医嘱服药。
  (6)单纯依靠降压药物:有些患者单纯依靠药物降压,以为服了降压药就什么也不用管了,打麻将、打扑克、看电视等时间过长,使精神长期处于紧张状态,有的在服药时间继续吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡、对肥肉等油腻食物照吃无误,在这些情况下,服用降压药也不会产生理想的降压效果。
  (7)过度劳累:繁重或强度过大的体力劳动会使血压升高,长期过度用脑也会导致血压进一步增高,因此,高血压病人要注意休息,保证充足的睡眠时间,不使身体过于疲劳,降压药物才能发挥较好的疗效。
  (8)精神负担过重:人在心情愉快、轻松的状态下,血压会自然下降,而精神忧郁,心情急躁,思想负担过重时,在大脑皮层的主导作用下,机体通过内分泌会产生升压因子,从而抵消了降压药物的作用,所以,高血压病人,应尽一切可能减轻自己的精神负担,防止一切不良刺激,保持心情舒畅和工作与生活环境的宁静。

    (9)诊断是否准确:有些患者联用数种降压药血压仍降低不理想,或是服降压药后头晕反而更明显,需要找找有无其他因素导致的高血压,比如肾动脉狭窄造成的肾血管性高血压内分泌疾病引起的高血压,或者高龄老人的假性高血压等。

本文是徐浩医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2009-03-22 19:19

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