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徐浩 三甲
徐浩 主任医师
中国中医科学院西苑医院 心血管科

教您读懂血脂化验单

测血脂已经成为体检的常规项目,一张小小的血脂化验单上往往有近十种指标。当拿到自己的血脂化验单时,哪些指标是最该关注的?听我来说一说吧。

特别关注低密度脂蛋白中国中医科学院西苑医院心血管科徐浩

血脂化验单中指标一般分为脂质、载脂蛋白、脂蛋白三大类。

脂质主要指胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),它们不溶于水,需要和载脂蛋白(如apoA、apoB、apoE等)结合形成脂蛋白(如低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C、极低密度脂蛋白VLDL-C),才能在血中运输。

血脂化验单上我们谈论的指标主要是TC、TG、LDL-C和HDL-C。

➤HDL-C常被称为“好胆固醇”,因为他在血管中担任“清道夫”的角色。“当我们血管壁上有血脂、斑块的时候,HDL-C就像一辆垃圾车,把这些东西运送到肝脏里面进行代谢,最终排出体外,有效地防止了TC在肝外组织沉积。”

➤LDL-C被国际公认是“坏胆固醇”。它可以渗透到血管壁里形成动脉粥样硬化斑块,严重者可以引起血管狭窄甚至堵塞,造成组织缺血、坏死,引起冠心病心绞痛、心肌梗死、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病,所以这是目前最受重视的血脂指标。但实际上TC、LDL-C也是人体必需的成分,对维持人体正常功能有重要作用,完全称之为“坏胆固醇”还真有些冤枉它了。

➤至于TG,虽然它升高也是冠心病的危险因素,还和肥胖、脂肪肝、代谢综合征、糖尿病等多种疾病相关,但是它的危害性不像LDL-C那样被国际公认,降低TG所带来的获益也不像降低LDL-C那样有充分的临床证据,所以相对来说目前关注度不如TC、LDL-C。

不同人群血脂目标不同

一般我们拿到化验单都首先看箭头,自然而然地认为有箭头就不好,没箭头就没问题。实际上,检测结果是否在理想范围并不能这样简单判断,尤其是血脂化验单。

血脂和血压一样,是一个连续的概念,之所以划出正常参考值是通过统计学手段找到一个相对的界点,但实际上针对不同的危险人群,理想的血脂水平数值是不一样的。

举个例子,一个患者拿到自己的血脂化验单之后,LDL-C检测结果是2.73,低于正常值高限3.6,就认为自己血脂水平是正常。但实际上,如果他还有冠心病或脑血管病,对于这种确诊心脑血管病患者或者危险因素较多的病人,他的血脂显然不能小于3.6甚至2.73就可以了,还要控制得再低一些。

针对不同危险人群,血脂目标值不同

如果患有冠心病、脑梗或者严重的外周血管动脉粥硬化,那么他的低密度脂蛋白最好控制到1.8以下;

如果患有糖尿病或慢性肾病,一般要求低密度脂蛋白低于2.6。

所以告诉大家,在看血脂化验单的时候,不要只关注箭头,更要关注自己是属于哪一类人群,最好找专科医生判断,以便及早给予干预,促进血脂达标。

四种因素影响检测数值

看化验单时,患者时常会遇到过这样的困惑:两次化验间隔时间不长,但是测出来的结果差别却很大。这种情况就要考虑血脂测量得是否准确了,有几种因素可能会影响到血脂测量的准确性。

(1)测血脂之前的48小时甚至前3天之内,都要尽量避免高脂食物。“有些人不太注意,抽血前一天还吃涮羊肉、酱肘子等高脂食物,测出的数值就会偏高。”

(2)测血脂前一定要严格空腹,做到禁食8小时。有些人觉得不吃饭了就吃点零食吧,或者老年人怕饿,前一天晚上嗑点瓜子或者早晨喝一碗清粥,这些也都会影响测量结果;

(3)抽血前三天尽量避免饮酒,饮酒对TG影响非常大;

(4)合并其它疾病(如糖尿病、甲状腺功能异常、脂肪肝等)以及一些正在服用的药物都可能会影响血脂检测结果。

撰稿:徐浩


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