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阜外医院 成人外科中心

心脏病患者要如何应对新冠病毒疫情

💗声科普系列

心脏病患者要如何应对新冠疫情中国医学科学院阜外医院成人外科中心许建屏

佟明汇 许建屏

近来,湖北省出现新型冠状病毒(新冠病毒)感染,感染疫情迅速蔓延至全国各地,并陆续出现多例死亡以及重症病例。造成巨大的健康以及经济危害。由于新冠病毒对普遍人群易感,尤其是高龄的心脏病患者更容易出现重症感染,甚至危及生命。我们总结心脏病患者对于疫情相关的常见问题,尽可能以简单的文字及图例予以解答。



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    虽然新冠病毒毒力较SARS(非典)低,但传染性更高,主要传染源是受病毒感染的患者,可经呼吸道飞沫以及接触传播,目前也有证据指出病毒可以在空气中存活。病毒潜伏期不超过14天。新冠病毒感染后以发热、乏力、干咳为主要表现,患者也可以仅出现腹泻、腹痛等不典型症状,甚至是无症状。大部分新冠感染病人仅出现轻症,很难与一般感冒、流感咽炎等常见的上呼吸道感染相鉴别。实际上,对于轻症病人而言,治疗方案也是跟一般感冒是相似的。


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    从已公布数据看,新冠肺炎患者总体死亡率约 2-3%,尽管只有少数病情危重, 但分析死亡病例,有包括心血管病变的慢性基础疾病者是高危人群,尤其是部分 存在体肺分流的先心病患者。因此我们建议心脏病患者应该尽可能居家隔离观察,避免到人多密集的区域,同时做好个人防护以及手卫生。一旦出现呼吸道症状,若不具备疫区访问以及接触史,可考虑先采取感冒对症治疗;若具有接触史或者 症状加重,应尽早到发热门诊进行系统排查及诊治。

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由于正值新冠疫情爆发,而冬季呼吸道感染患者也偏多,医院属于人多密集的场所,具备相对更高的感染风险。因此,我们建议您如非必要减少到大型医院。原则上,我们不建议您近期进行非急诊或择期手术,如果已经预约手术应该联系主刀医生商量手术安排,待疫情受控后再进行外科手术会是比较安全,尤其是既往存在呼吸功能不全的患者。大家可通过各个线上医疗平台进行简易病情咨询。需要处方的药物可到相对病人较少的社区诊所取药,目前针对慢性疾病药物单次开药量可已放宽至2个月,长期服用的药物尽可能一次多开一些,让家里年轻人帮忙取药会比较安全。如果没有特殊病情变化,推迟术后复查或者一般常规检查也是比较合理的。对于心脏术后华法林的检测,可考虑租赁家用INR检测机器采取居家抗凝检测。目前我团队也开展了华法林INR网络监测平台,欢迎大家联系咨询使用。

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在疫情受控之前,心脏病人做好个人疾病管理是重中之重。首先需要评估现有症状是否有变化,检测好生命体征波动情况(血压心率每天2-3次),做好规律药物治疗,保证三餐营养膳食平衡,我们推荐低脂高蛋白清淡饮食。若有心脏病情变化(胸闷、胸痛、气短以及肢体水肿等症状加重),仍应该到专科门诊就诊,以免延误病情。我们强调虽然正值疫情,在湖北省外大部分区域仍处于感染可控状态,不应盲目恐慌到医院就医。若出现心血管病急症(大血管夹层、不可控的急性冠脉综合症、心脏外伤等)不应该因疫情影响而刻意拖延急诊手术

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