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徐庆阳 三甲
徐庆阳 副主任医师
弋矶山医院 生殖医学中心

什么是“试管婴儿”?

世界上第一例“试管婴儿”路易斯布朗是 1978 年1月在英国诞生的,她的诞生开创了辅助生育技术的新纪元。现在全世界已经有几百万个“试管婴儿”诞生。

 皖南医学院弋矶山医院生殖医学中心徐庆阳

“试管婴儿”的适应症:

1、体外受精-胚胎移植

女方各种因素导致的配子运输障碍;

排卵障碍;

子宫内膜异位症;

男方少、弱精子症;

不明原因的不育;

免疫性不孕。

2、卵胞浆内单精子显微注射

男方严重的少、弱、畸精子症;

男方不可逆的梗阻性无精子症;

男方生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

免疫性不育;

体外受精失败;

精子顶体异常;

需行植入前胚胎遗传学检查的。

 

 

几种常见的方案

1)      超长方案

2)      长方案

3)      短方案

4)      超短方案

5)      拮抗剂方案

6)       自然周期/微刺激/温和刺激方案

 

“试管婴儿”步骤:

1、准备工作:夫妇双方的前期基础和生殖相关检查。身份证,结婚证,生育证明等的准备。

2、诱导排卵:由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行控制性超排卵治疗。在超促排卵过程中,医生主要通过经阴道超声检查观察卵泡生长发育情况。

l        要搞清楚用药情况,如果不在生殖中心注射,应联系好就近可靠的可以注射的场所;

l        注射药要放在0-25℃的温度之间保存,部分药物2-8℃保存。

3、卵子和精子的采集:医生在经阴道超声引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取出的卵子经清洗后放培养箱内培养等待精。

l          卵子的采集:一般在注射HCG后34-36小时;

l          精子的采集:取卵日的上午,有取精困难或精子极少者,建议提前冻存精液。

4、体外受精和胚胎培养:

l          常规体外受精(IVF):将经过处理的精子和卵子放在特殊的培养皿中,以期自然结合,这就是所谓的常规受精方式。

l          单精子卵泡浆内注射术(ICSI) :如果丈夫精子数量过少或精卵结合异常无法正常受精,此时需通过显微操作,将精子注入卵胞浆内,完成受精,这就是卵泡浆内单精子显微注射技术。

5、胚胎移植:受精后3-5天,用一个很细的胚胎移植管,经过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用药物进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体支持药物,等待月经来潮。如果妊娠,则继续应用黄体酮。

         胚胎分成四级,I-III级是可移植的胚胎

         35岁以下第一个周期只能移植2枚胚胎,除此之外,可以移植3枚胚胎

         移植是在腹部B超引导下进行,要膀胱充盈

         移植后一定要用黄体酮药物

         移植后可以休息数小时再回家

         移植后14天抽血β-HCG检查是否怀孕

         在确定怀孕后15-20天做B超确定胎儿的情况

6、冷冻胚胎:在一些情况下,可以将胚胎进行冷冻,留待再次移植。

         有剩余胚胎的时候

         本周期内膜不适宜移植胚胎的时候

         有严重的卵巢过度刺激风险的时候


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徐庆阳
徐庆阳 副主任医师
弋矶山医院 生殖医学中心
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