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徐薇 三甲
徐薇 主任医师
北京友谊医院 皮肤性病科

生殖器长个“疙瘩”,是不是尖锐湿疣?

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染导致的疾病,主要表现为肛门外生殖器部位的红色丘疹,逐渐增大,变成表面凹凸不平的乳头样或菜花样的突起。它主要通过性生活传播,但人的皮肤、消化道、呼吸道都可以携带HPV病毒。也就是说即便没有高危性生活,也有患病的可能。调查显示,70%~80%的女性一生至少有一次会感染尖锐湿疣,听起来是十分可怕的。首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科徐薇

而有些人生殖器长了“疙瘩”,就担心是不是得了尖锐湿疣。其实,尖锐湿疣发病率虽然高,但也不要过于紧张焦虑,即便生殖器长了“疙瘩”,也不一定就是尖锐湿疣。老年疣、皮脂腺增生、汗管瘤、细菌感染造成的毛囊炎、小囊肿、假性湿疣等,都会表现为生殖器的“疙瘩”。究竟这个“疙瘩”是不是尖锐湿疣?大部分患者很难自己判断。并且部分患者病损部位不易观察或皮损不典型,肉眼判断起来就更难了,需要及时到医院就诊,医生通过检查才能明确诊断,到底是不是尖锐湿疣。

目前临床上常用的检查有:醋酸白试验、PCR扩增(聚合酶链反应)、病理检查、阴道镜检查等。

醋酸白试验是临床上最常见的检查,如果涂抹醋酸后皮损部位变白,说明试验结果阳性,是诊断“疙瘩”为尖锐湿疣的有力证据。但是,当患者出现一些慢性炎症时,也可导致结果出现假阳性。所以,醋酸白试验只是尖锐湿疣的辅助诊断方法,并不能做为最终的确诊依据。

那么通过什么方法才能确诊呢?临床上一般要求患者留取患处分泌物,由于分泌物中含有尖锐湿疣病毒极少,需进行PCR扩增检查。它是一种快速、敏感和较特异的检查方法,实验用分泌物中的病毒和试剂发生反应,因为不同类型的HPV病毒和试剂的反应结果不同,根据最终的反应结果就可以得知感染了哪种类型的HPV病毒,同时也就确诊是否感染了。如果一些患者拿到的报告单显示感染了多种类型的HPV病毒,不要认为检查有误,因为HPV病毒都是多种类型同时感染的。

为什么不直接确诊,而是要通过分型来确诊呢?因为对于女性来说,99.7%的宫颈癌患者中可以检测到高危型HPV病毒感染。也就是说,高危型HPV病毒是诱发宫颈癌的首要潜在原因。高危型HPV病毒的持续感染,可导致女性宫颈恶性病变,并最终发展为浸润性宫颈癌。男性患者通过PCR扩增检查可以确定是否感染,而女性患者不但可以确诊,更重要是能够对高危型HPV病毒进行病理排查,预防宫颈癌的发生。

此外,病理检查对于尖锐湿疣的诊断也十分重要。它不但可以明确诊断,还可以判断尖锐湿疣是否发生了恶变。一般是取患处组织进行检测,但阴道部位特殊,必须结合阴道镜检查,利用阴道镜的放大作用,方便医生观察病变位置和病理取材。

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徐薇
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