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许文彦 三甲
许文彦 主治医师
复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科

规范的治疗胰腺癌

胰腺癌素有“癌中之王”之称,因症状不典型,难以识别,死亡率几乎接近发病率。大多数胰腺癌患者就诊时已是晚期,所以,临床中只有10%~15%的患者经诊断后有手术切除机会,通常5年生存率为5%~10%。但是,是不是就真的对胰腺癌“束手无策”了呢?复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科许文彦

胰腺癌有“提示”

虽然胰腺癌早期多无特异性症状,但下述临床表现对诊断胰腺癌有重要提示作用:上腹部饱胀不适、上腹隐痛及腰背酸痛、食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状,当出现黄疸、腹块、腹水、周围淋巴结肿大时患者已进入后期。需指出的是,大部分患者常常在初期作为胃病等治疗。部分患者出现胰腺炎症状,使医患双方均忽视胰腺癌的存在。

早期手术治疗,可获长期生存

尽管目前胰腺癌的总体治疗效果不好,但处于早期的患者,如果治疗得当,反应良好,也可获得长期生存的机会。据统计,在上海活得最久的胰腺癌患者已超过20年,存活10年以上的也有不少病例。手术目前仍然是获得长期生存的最可靠方法。因此,能手术切除的患者应到专科医院或有资质的医院就诊,争取手术切除,切不可发现早期胰腺癌后,还犹豫是否切除。要知道,胰腺癌的进展非常快,避免因犹豫而错过最佳治疗时期。首次手术时机的掌握、手术的成败、手术根治直接决定了患者的预后。因此,患者切勿病急乱投医。

手术切除是治疗胰腺癌的有效手段。对于早期患者来说,手术切除之后还需要配合放化疗来控制症状,防止转移扩散。但是,胰腺癌手术做得好不好,直接关乎了患者后续康复,因此,彻底完整切除胰腺肿瘤和一个合理满意的胰空肠吻合是手术的关键。复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科对此项手术完成一项项改进,不仅使患者的胰腺肿瘤得到彻底根除,也大大控制了手术后的并发症如胰漏等。

当然,术后的胰腺癌患者,并不能以为手术治疗就“万事大吉”了,还要应重视自我观察,如身体某部位是否出现硬结或肿块,是否有恶心、腹痛等表现,因胰腺癌术后复发很常见。同时,要注意调整生活习惯,饮食清淡切不可随意乱补,并坚持定期复查。

晚期不可手术者,多学科综合治疗改善生存

现实情况是,很多胰腺癌患者来就诊时,已经是肿瘤晚期而无法进行手术切除了,此时,只有合理地进行多学科综合治疗才能使他们获益。我们针对这部分患者采取一种新的联合治疗方式,即微创腹腔镜引导的术中放疗+外照射放疗,解决了胰腺癌放射剂量不足和术后恢复期较长两大问题,从而为晚期胰腺癌患者带来生命希望。

 

    胰腺癌是高度恶性肿瘤,未接受治疗患者生存期约4~6个月,而通过规范化根治性切除术后患者一般能生存16个月左右,5年生存率可达20%~40%,且多学科治疗可改善晚期患者的预后。所以说,早期诊断,规范治疗,“癌中之王”的胰腺癌还是可以战胜的。

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许文彦
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复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科
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