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许文彦 三甲
许文彦 主治医师
复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科

腹腔镜脾脏切除术

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科许文彦


腹腔镜手术创伤小、视野清,患者术后恢复快、住院时间短,社会效益显著。尤其在胆囊和脾脏等有蒂器官,腹腔镜手术较开放手术优势明显。

自1991年澳大利亚里斯本皇家医院完成世界首例腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy,LS)以来,经过外科专家们的共同努力,LS目前已成为临床常见的腹腔镜实质性脏器切除手术之一。


刘辰副教授

师从全国著名外科学专家倪泉兴教授,致力于胰腺肝胆肿瘤的免疫研究、临床诊治工作十余年,现任复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主诊医生,率领团队每年完成胰腺肝胆手术200余台,DSA介入治疗300余例次,尤其擅长腹腔镜微创胰腺肝胆手术,2012年获中华医学会外科手术比赛“金手指”大奖。目前在研基金课题10余项,其中国家自然科学基金5项,中德合作项目基金1项,以第一作者或通讯作者发表SCI论文8篇,核心期刊论文10余篇。

腹腔镜脾切除术根据手术方式差异可分为全腹腔镜脾切除术、手助腹腔镜脾切除术、免气腹腹腔镜脾脏切除术。其中,全腹腔镜下脾切除术是目前最通行的手术方式。此外,随着对脾脏解剖生理认识的深入,临床上还出现了腹腔镜脾脏部分切除术。

腹腔镜脾脏手术的主要适应证是:①需行脾切除的血液系统疾病:特发性血小板减少性紫癜(ITP)、遗传性球形红细胞增多症、溶血性贫血等;②脾脏占位性病变,如脾囊肿、脾错构瘤、脾血管瘤、脾淋巴管瘤等;③生命体征稳定的脾外伤 ; ④肝硬化伴门脉高压、脾亢等。腹腔镜脾脏切除术的绝对禁忌证主要为心、肺等重要脏器功能不全,以及难以纠正的凝血机制障碍。妊娠、左上腹手术史、脾脓肿、脾脏恶性肿瘤、脾动脉瘤等是腹腔镜脾脏切除术的相对禁忌证。


复旦大学胰腺肿瘤研究所自2013年开展腹腔镜手术以来,已成功完成80余例腹腔镜脾脏切除术。患者均恢复较快,短期内出院,未出现外科并发症。尤其值得一提的是,患者吕某,于我院行腹腔镜脾脏切除术后3月余,恢复良好,于2015.11.08参加了上海国际马拉松赛,并以3小时57分29秒的优异成绩跑完全程,以实际行动鼓舞了广大患者朋友!


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