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原创 肩关节疼痛,不能等闲视之

杨俊兴 主任医师 广州中医药大学深圳医院 骨科
2013-09-23 487人已读
杨俊兴 主任医师
广州中医药大学深圳医院

现在很多年轻人都会出现肩关节部的疼痛,很多时候就自行吃些止痛药了事,认为肩周炎是老年人的“专利病”,年轻人不会患上“肩周炎”。但是,当肩部发生疼痛,如不及时处理,则有可能进一步发展成肩周炎,影响日常的生活及运动,降低了生活质量。广州中医药大学深圳医院骨科杨俊兴

肩关节是全身关节里面活动范围最大的关节,可以进行在三个平面上的三维活动。肩关节的骨性结构组成是一个不稳的结构,其稳定性主要由肩关节周围的肩袖维持,肩关节活动时也是靠肩袖肌肉的牵拉。肩关节周围有众多的肌腱附着点,当肩关节主动活动时,肌肉收缩牵拉肌腱,肌腱连带附着的骨骼一起活动。

年轻人肩关节疼痛的原因主要有以下三种:1.肩袖损伤 肩关节过度受外力的作用或者肩袖肌肉发生剧烈的主动收缩时,会导致肩袖、关节盂唇、韧带等出现撕裂甚至断裂,这些结构出现损伤之后,如果早期不处理或者处理不恰当,很难自行愈合,从而造成肩关节的慢性损伤,局部慢性炎症导致疼痛反复或持续,严重时影响关节的活动范围。2.肩袖劳损 肩关节长期处于某一位置时,会导致部分肌肉持续紧张,致该部分肌肉的肌腱及肌腱附着点的骨膜持续受到牵拉,使肌腱变性及肌腱附着点的骨膜反复刺激而产生炎症反应、钙化物沉积等而出现疼痛。肌腱变性后,肌腱的强度下降,导致肩关节出现不稳,会进一步加速肩关节的退变。3. 肩关节退变 退变并不是到老年才出现的,肩锁关节的退行性病变最早可在二十几岁时发生,变现为关节软骨丢失、软骨下骨硬化、关节边缘骨赘增生等,这些变化会产生相应的症状如疼痛、关节活动范围减少等。

因此,针对以上原因,为预防肩部疼痛,在日常生活与工作中,我们应该最好以下几点:1.运动前做好充分的热身及伸展运动 充分的热身及伸展运动后能使肌腱柔韧性增加,当肌腱在运动的过程中受到剧烈的牵拉时能发生一定的形变,减少对附着点骨膜的牵拉,而且肌腱的柔韧性增加后,肌腱撕裂或断裂的发生率降低。2.避免肩关节长时间处于某一位置 对于久坐办公室的白领一族来说,尤其是长时间使用鼠标的人群,肩部往往容易出现反复疼痛。当持续使用鼠标时,需要肩部的冈上肌、大圆肌、小圆肌持续收缩维持,使这些肌肉的肌腱受到持续的牵拉,导致其容易产生炎症水肿、变性、渗出等病理改变,甚至发生粘连而造成疼痛及活动受限。因此,对于类似鼠标一族需要肩关节长期处于某一位置的人群来说,应该定期对肩关节进行活动及各个方向的牵拉,使肌肉的收缩及放松交替进行,避免对肌腱的持续牵拉。3.对肩关节各个方向的肌群进行均衡锻炼 肩部的肌肉力量均衡了,肩关节才能在各个方向稳定地活动。如果肩部力量不均衡,较弱的部位会受到过分的牵拉,导致肩关节部分受力不均匀,导致关节软骨及盂唇的退变、损伤等出现关节炎的改变。

另外,当肩部出现疼痛时,不能随便吃止痛药。尤其是对于肩部外伤或者运动伤造成肩部疼痛的患者,肩部出现疼痛时,可能已经出现肩袖或者是关节盂唇、韧带的损伤,吃止痛药缓解疼痛后,继续过度活动肩关节会使原有损伤进一步加重。肩关节盂唇上部及前上部的血供比后部、下部少,导致盂唇上部损伤后容易坏死。盂唇坏死后,肩关节的稳定性收到破坏,本体感觉的传入也收到破坏,待关节盂唇修复后才能恢复。因此,年轻人肩部出现疼痛时不能掉以轻心,必须及早到关节专科或者运动医学专科就诊,在专科医师的指导下检查、治疗及活动,避免肩关节的进一步损伤。

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杨俊兴 主任医师

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