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杨保华 三甲
杨保华 主任医师
山东大学第二医院 感染/肝病科

自身免疫性肝炎分型

AIH在临床上分成2种类型(表1),有的学者将抗可溶性肝抗原 (soluble liver antigen,SLA)阳性的患者,称为第3型,目前尚无定论。血循环内自身抗体的检测是AIH诊断和分型的主要依据。这些自身抗体的检测方法主要有两种,免疫荧光法和酶免疫(包括酶免疫印迹法)。血清抗核抗体 (anti-nuclear antibody,ANA)、抗平滑肌抗体 (anti-smooth muscle antibody, SMA)、抗肝肾微粒体抗体 (anti-liver kidney microsomal antibody,抗-LKM)-1、抗线粒体抗体 (anti-mitochondral antibodiy,AMA)和抗肝特异性胞质抗原型1抗体(anti-body to liver-cytosol-type 1,抗-LC-1),应用间接免疫荧光法检测,每次检测需有阳性和阴性对照,并界定有临床意义的滴度。抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)用中性粒细胞为底物,也用免疫荧光抗体法。AIH的ANCA为非典型核周围型,称为PANCA。用免疫印迹法或酶联免疫吸附法可检测抗-LKM-1、抗-LC-1、抗-SLA,以及AMA的各种亚型。进口的试剂质量较高,但国内尚无优质的产品。山东大学第二医院感染/肝病科杨保华

表1  自身免疫性肝炎的分型
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分型          自身抗体的特点
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1型(经典型) 抗核抗体(ANA)
         抗平滑肌抗体(SMA)
         抗肌动蛋白抗体(AAA)
         抗中性粒细胞胞浆抗体(核周型ANCA)
 2型(LKM-1 抗肝肾微粒体抗体(抗-LKM-1)  抗体阳性)

抗肝特异性胞质抗原型1抗体(抗-LC-1)

3型 抗可溶性肝脏抗原/肝胰抗体(抗-SLA/LP)
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杨保华
杨保华 主任医师
山东大学第二医院 感染/肝病科
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