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医学科普

婴幼儿血管瘤的诊疗

发表者:杨磊 人已读

小宝宝的出生带来无限的喜悦,白嫩无瑕的皮肤,萌萌的眼神,可是与生俱来或是突然冒出的小红点让大人们闹心,它可能迅速地增长,可能颜色日渐明显,也可能呆呆地在那里,不大不小,让家长们无所适从,问了无数家医院,得到了N多的治疗方案,可怎样做才能既治了病又不留有痕迹呢,妈妈们迷惑了……

婴幼儿血管瘤是婴幼儿中最常见的良性肿瘤,其典型的表现为出生后数天至数周出现,然后迅速增生,1岁左右进入消退期,消退期长达数年。女孩的发生率是男孩的3-5倍。

1、 婴幼儿血管瘤既然能自然消退,那还需要治疗吗?

虽然它有消退的可能性,但是生长在特殊部位,如眼周,唇周等,生长迅速的血管瘤还是需要治疗,以避免其造成不良后果。对于未生长在特殊部位,生长缓慢的婴幼儿血管瘤可进行密切观察其颜色、大小,质地,生长速度等,必要时可定期到医院复诊观察,由专业医师协且判断生长情况。

2、 治疗方法有哪些呢?该如何选择呢?

临床上干预血管瘤的方法有很多种,如口服或注射给药(普萘洛尔、激素、长春新碱、干扰素等),局部注射治疗(激素、平阳霉素,聚桂醇等),外用药物(如咪喹莫特等),激光,同位素,冷东,手术等治疗方案。

以上方法是针对于各个类型血管瘤或血管畸形应用的方法,不同类型的血管瘤采用不同类型的方法,有时需联合应用。

对于婴幼儿草莓状血管瘤来说,激光是首选的方法,并有良好的治疗效果。

血管瘤激光治疗前后对比

3、 普萘洛尔口服安全吗?

普萘洛尔在2008年后开始用于治疗婴幼儿血管瘤,但是在治疗时机和持续使用时间方面仍存在较大分歧。它是一种非选择性β受体阻滞剂,在临床上用于心脏疾病的治疗,目前用于血管瘤治疗无严重不良反应的报道,但是在治疗过程中可能会出现血压降低、心率减慢、高血钾、低血糖、恶心呕吐、嗜睡、易激惹、转氨酶增高、暂时性呼吸窘迫、四肢冰冷、皮疹、腹泻、病灶复发等不良反应,需要严密观察。

通过文献总结其适应症如下①生长迅速,有肿瘤压迫或对容貌有影响;②重要部位或器官受累,如眼周,腮腺区,唇部、声门下等;③全身多发性血管瘤;④巨大节段性血管瘤;⑤PHACE综合征,是一种累及皮肤、脑、眼和身体腹侧的神经皮肤综合征,包括颅后窝血管畸形、面部血管瘤、动脉异常、主动脉狭窄和(或)心脏缺损、眼部异常及胸骨裂。

对于病灶较小,且无合并深部血管瘤或血管畸形,且增生较缓慢的婴幼儿血管瘤,不考虑口服普萘洛尔治疗,以免过度治疗,反而对患儿造成不良后果

4、 患儿一出生就有的血管瘤属于婴幼儿血管瘤吗?

婴幼儿血管瘤多是在出生后数天或数周后出现的。而先天性血管瘤指的是出生时病灶已增生完全,出生后不会继续快速增生的一类血管瘤。二者是不同的。

先天性血管瘤分为两个亚型:快速消退的先天性血管瘤(rapidly involuting congenital hemangioma, RICH)和不消退的先天性血管瘤(noninvoluting congenital hemangioma, NICH)。前者消退期多集中在一年之内。后者相对少见,可表现为与身体成比例生长和皮损周围引流静脉的扩张,根据具体情况选用合适的治疗方式。

本文是杨磊版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-07-07