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杨晓东 主治医师 华西医院 小儿骨科

宝宝麻醉之旅——住院患儿麻醉流程及常见答疑

杨晓东 主治医师 华西医院 小儿骨科
发表于2017-12-21
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   众所周知,娃娃做手术手术室爸爸妈妈是不能陪同的,对宝宝是否能够接受麻醉和麻醉的全过程粑粑麻麻一定有很多的疑问和担心,先让我们一起通过下面的图片来看看小宝宝麻醉的全过程吧。四川大学华西医院小儿骨科杨晓东

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   宝宝在华西医院住院手术麻醉全过程就在这里啦,大体流程为:术前一日麻醉师评估并签署麻醉同意书(温馨提示,如术后有留置镇痛泵需求的家长,请在签署同意书时向麻醉医生提出需求并由麻醉医生评估是否适合使用)→ 手术当日父母陪同送入手术室门口→ 小儿专科麻醉医生实施麻醉→ 手术结束后送入麻醉苏醒室复苏→ 苏醒后麻醉护士送回病房。看完粑粑麻麻是不是要安心一些啦。对于一些常见的疑问,也在这里向大家进行简单说明

一、麻醉有哪些风险,会不会让娃儿变瓜?   

   麻醉和手术都存在风险,具体到您的孩子,麻醉风险与您孩子的身体状态和将要接受的手术密切相关。手术前,麻醉医生会到病房查看您的孩子,询问相关的问题,回顾您孩子的病历和检查,对您的孩子进行全面的评估,告知能否进行麻醉以及可能的麻醉风险,请家长签署麻醉同意书。爸爸妈妈有关于麻醉的任何疑问,都可以在这个时候向麻醉医生提出来。 

  麻醉医生最常遇到的问题是:麻醉会不会影响娃娃的智力?美国食品和药品管理局(FDA,科普一下,这是美国政府在健康与人类服务部和公共卫生部中设立的执行机构之一,其主要职能为负责对美国国内生产及进口的食品、膳食补充剂、药品、疫苗、生物医药制剂、血液制剂、医学设备、放射性设备、兽药和化妆品进行监督管理的)最新发布的有关小儿麻醉的警告是这样纸滴:   

  3岁以下婴幼儿或第三孕期(妊娠第8~10孕月,即妊娠晚期)孕妇接受手术或医疗操作期间重复或长时间使用全身麻醉药或镇静药,可能影响小儿脑发育。所有3岁以下的婴幼儿在使用任何麻醉药物前,医务人员需与患儿父母就FDA的警示内容进行告知和沟通。在患儿父母、外科医师以及麻醉医师进行术前讨论和决策时,需对手术(麻醉)持续时间、反复多次进行手术(全身麻醉)的计划安排,以及哪些操作可以考虑推迟至3岁以后进行这些核心问题进行充分告知和沟通。 

划个重点、举个例子大家估计就要容易判断了:

  也就是说短小的手术,和大娃娃手术,麻醉对智力的影响是很小的。真的遇见奶娃儿(小于3岁)医生就要喊你做手术或超过3小时的大手术,说明宝宝病情需要,这时候家长需要权衡利弊,自己做主了哈!

 

  一般来说遇见急诊(比如车祸、阑尾炎、肠梗阻、骨折等)大型疾病(比如肿瘤、先天性心脏病等)等救命的手术或时间限制性手术(隐睾、尿道下裂等),爸爸妈妈应该毫不犹豫的选择同意麻醉,命都木有了、重要脏器功能都木有了你还担心娃儿的智力有撒用对不! 

   那么一些不捉急的病呢?比如(腹股沟斜疝),那你就要向医生咨询并权衡利弊了!就拿腹股沟斜疝来说,3岁后做手术麻醉风险的确小一些,但家长必须在更长时间里面临不做手术带来的风险,比如反复嵌顿等。

 

二、麻醉前为什么需要不吃东西不喝水?什么时间开始?

   经常有家长反映麻醉前不让孩子吃东西,娃娃饿得好造孽哦!为了防止麻醉后胃内容物反流导致误吸和窒息,麻醉前都需要一段时间不吃东西不喝水,切记遵照医嘱执行!禁饮、禁食的具体时间依据每个小朋友的年龄、病情以及进食(饮))的种类而有所不同,术前一天手术医生和麻醉医生会向家长详细交代。 

 

三、麻醉结束以后娃儿是不是不能睡的太死,要不要把孩子摇醒?

   手术结束后,除了夜间的急诊手术,宝宝都会被送到到麻醉复苏室进行观察,等待至宝宝完全清醒。在等待苏醒的过程中,有设备对宝宝的心跳和呼吸进行持续监测,会有一名家长被允许进入麻醉复苏室陪伴及安抚宝宝,麻醉复苏室的医生或护士会告知家长需要注意观察宝宝的哪些参数及保护液体通道,待患儿完全清醒即可返回病房。通常被允许回到病房的宝宝可以安心入睡,在使用静脉镇痛泵的宝宝需要警惕过度镇痛镇静,家长可以定时给予熟睡的宝宝一点小小刺激(如挠手脚心等),只要娃娃会动有知觉就可以啦。

 

四、手术完了除了医护人员巡视和监护,在麻醉方面家长还需要注意些什么?

   麻醉的“醉”和喝醉酒的最“醉”是一个字哦,所以宝宝手术后也是会有各种反应的:打呼噜、说胡话、烦躁、兴奋、进食后恶心、呕吐等,这些都是麻醉后常见的表现哦,家长不用紧张,家里大人醉酒后怎么伺候,你家宝宝麻醉后就怎么伺候:注意关键词:

1. 注意不要呛到!注意不要呛到!注意不要呛!重要的话说三遍!手术后注意一旦患儿出现呕吐,立即头偏向一侧,清理口鼻呕吐物,如发现患儿口唇青紫发绀,立即呼叫医护人员。

2. 术后得到医护人员通知可以开始进食后,首次进食量宜少,饮食宜清淡易消化。

简化一下:

   监护仪上面的五花八门的数据交给医护人员观察,只要娃娃不呛到,嘴巴颜色是红润的,呼吸是均匀的爸爸妈妈就可以放心啦!

 

五、娃儿手术后喉咙痛怎么办?

  气管插管全麻的宝宝术后咽喉不适为常见表现,只要进食时没有明显吞咽困难和呛咳,没有声音嘶哑,家长无须过于担心,疼痛通常在1-3天左右会自然缓解的。

 


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