女性生育力与年龄的关系

最近有很多38、40岁的妇女来看不孕，很受触动。我把一些关于年龄和生育的数据科普一下，请各位不要错过最佳的生育时机。

一、生育力随与年龄增长而下降

• 35岁妇女拥有健康后代的机会不到25岁妇女的一半

二、不孕发生率随年龄增长而升高

三、年龄增长流产率上升（见图3）

正常夫妇排卵后7天每周验尿流产率为

早早流产(Holman et al 2000)（胚胎还未发育到排卵后14天我们通常验尿的时间，也就是老百姓们说的“暗胎”）
20岁 0.55%

40岁 0.96%

临床妊娠流产 (faddy 1992, o’connor1998）

25岁 10％

45岁 50％

四、辅助生殖技术并不能完全扭转这种因年龄因素导致的不孕和流产

1、年龄与人工授精结果的关系

年龄（岁）	12周期累积妊娠率％	24周期累积妊娠率％
20～31	74	85
>31	54	75

2、年龄与试管婴儿成功率的关系（某生殖中心2001~2006年试管婴儿与年龄相关性统计）

年龄依次为

≤25, 26·27,28·29,30·31,32·33,34·35,36·37,38·39，≥40

五、生育力下降的原因

1、卵泡数量的减少

• 高峰期：胎儿期6个月600～700万
• 出生后：100万
• 青春期：30万
• 绝经期：1000个

2、年龄增长卵子质量下降增加

• 非整倍体率随年龄增加（同济医院21～34岁21％，35～42岁53％）
• 纺锤体异常随年龄增加
• 染色体排列不正常发生率随年龄增加

年龄不正常率
35 50%

40 80% ( hassold T1985, munne S 1994, volarcik1998)

3、线粒体DNA的变化

• 随着年龄增长，细胞内线粒体DNA发生突变，缺失
• 不同器官线粒体老化时间不同

心肌40岁，卵母细胞30～40岁，脑皮质80岁

——与流产和原因不明不孕症发生率上升时间一致

六、对年龄有关的生殖领域认识的误区

• 误区1：生育力到绝经时才终止

——生育力下降开始于绝经前10～15年,，45岁以后甚少妊娠，所以年纪大的妇女怀孕才成为新闻

• 误区2： 有排卵就有生育

——随着年龄增加，卵子数量不足，并且质量差，表现为排卵稀发，或者空卵泡

• 误区3：只要年轻就可以等待

——生育力存在个体差异，不能光靠日常生活经验，20几岁的人如果出现月经周期明显改变超过半年，可能就是卵巢早衰的预警

• 误区4：“原因不明” 就是“没有原因”

——“原因不明” 不是“没有原因”，而是现有科技水平没有找到明确的病因