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杨泽星 三甲
杨泽星 副主任医师
昆明医科大学第一附属医院 生殖遗传科

中国备孕妇女膳食指南

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备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备,是优孕与优生优育的重要前提。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星
备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量,并对妇女及其下一代的健康产生长期影响。
为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局,夫妻双方都应做好充分的孕前准备。
健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。
准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导,使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。
健康体检要特别关注感染性疾病(如牙周病)以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测,目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。
备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。

关键推荐

       调整孕前体重至适宜水平。
       常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸。
       禁烟酒,保持健康生活方式。

        孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。肥胖或低体重的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群,备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重,使体质指数(BMI)达到18.5~23.9kg/m2范围。
       育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群。备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物,铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。
         碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素,为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响,备孕妇女除选用碘盐外,还应每周摄入1次富含碘的海产品。
       叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化,增加神经管畸形及流产的风险,备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400mg叶酸,并持续整个孕期。
       良好的身体状况和营养是成功孕育新生命最重要的条件,而良好的身体状况和营养要通过健康生活方式来维持。均衡的营养、有规律的运动和锻炼、充足的睡眠、愉悦的心情等,均有利于健康的孕育。
       计划怀孕的妇女如果有健康和营养问题,应积极治疗相关疾病(如牙周病),纠正可能存在的营养缺乏,保持良好的卫生习惯。
       此外,吸烟、饮酒会影响精子和卵子质量及受精卵着床与胚胎发育,在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒,并远离吸烟环境。

实践应用

  1.  调整体重到适宜水平
    肥胖或低体重备孕妇女应调整体重,使BMI达到18.5〜23.9kg/m2范围,并维持适宜体重,以在最佳的生理状态下孕育新生命。
    (1)低体重(BMI<18.5kg/m2)的备孕妇女,可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重,每天可有1〜2次的加餐,如每天增加牛奶200ml或粮谷/畜肉类50g或蛋类/鱼类75g。
    (2)肥胖(BMI>28.0kg/m2)的备孕妇女,应改变不良饮食习惯,减慢进食速度,避免过量进食,减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入,多选择低GI、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时,应增加运动,推荐每天30〜90分钟中等强度的运动。
    2. 多吃含铁、碘丰富的食物
    备孕期保证平衡膳食是充足营养的基础,由于铁、碘的重要性,也应引起足够重视。
    (1)铁:动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高,一日三餐中应该有瘦畜肉50~100g,每周1次动物血或畜禽肝肾25~50g。在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时,应同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果,以提高膳食铁的吸收与利用。一日三餐含铁丰富的食物安排举例见小窍门。

小窍门

含铁和维生素C丰富的菜肴:
       ①猪肝炒甜椒(猪肝50g、甜椒150g),含铁12.5mg、维生素C118mg。
       ②鸭血炒韭菜(鸭血50g、韭菜100g),含铁16.8mg、维生素C24mg。
       ③水煮羊肉片(羊肉50g、豌豆苗100g、油菜100g、辣椒25g),含铁7.6mg、维生素C118mg。

(2)碘:考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严重危害、孕早期妊娠反应影响碘摄入,以及碘盐在烹调等环节可能的碘损失,建议备孕妇女除规律食用碘盐外,每周再摄入1次富含碘的食物,如海带、紫菜、贻贝(淡菜),以增加一定量的碘储备。

小窍门

        ①海带炖豆腐(鲜海带100g含碘114μg,豆腐200g含碘15.4μg)。
       ②紫菜蛋花汤(紫菜5g含碘216μg、鸡、蛋25g含碘6.8μg)。
       ③贻贝(淡菜)炒洋葱(贻贝100g含碘
346μg、洋葱100g含碘1.2μg)。
       上述菜肴的含碘量分别加上每天由碘盐获得的120μg碘,碘摄入量约为250~470μg,既能满足备孕妇女碘需要,也在安全范围之内。

 3. 健康生活,做好孕育新生命的准备
       夫妻双方应共同为受孕进行充分的营养、身体和心理准备:
       ①怀孕前6个月夫妻双方戒烟、禁酒,并远离吸烟环境,避免烟草及酒精对胚胎的危害;
       ②夫妻双方要遵循平衡膳食原则,摄入充足的营养素和能量,纠正可能的营养缺乏和不良饮食习惯;
       ③保持良好的卫生习惯,避免感染和炎症;
       ④有条件时进行全身健康体检,积极治疗相关炎症疾病(如牙周病),避免带病怀孕;
       ⑤保证每天至少30分钟中等强度的运动;
       ⑥规律生活,避免熬夜,保证充足睡眠,保持愉悦心情,准备孕育新生命。
       以下关键事实是在充分的科学证据基础上得出的结论,可参考使用:
       •准备怀孕前3个月开始补充叶酸,可预防胎儿神经管畸形。
       •孕前适宜体重及充足的铁和碘储备有利于成功怀孕,降低不良妊娠结局风险。
       •禁烟酒,保持健康生活方式,有利于母子双方的健康。

——中国居民膳食指南修订专家委员会——
(妇幼人群指南修订专家工作组) 

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杨泽星
杨泽星 副主任医师
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