尿道狭窄患者术后如何进行复诊随访

尿道狭窄患者在术后6个月内最容易发生再狭窄，而1年后复发的可能性明显下降。为此，对于尿道狭窄尿道重建手术后的患者进行随访尤为必要。平时观察尿流变化非常重要，一旦出现尿线变细，往往提示尿道狭窄已到一定程度，需要尽快处理。不要等到尿线细已非常严重再来医院，这时简单的处理可能已无济于事，而往往需要再次手术了。

为此我们对于尿道狭窄的患者建议定期复查，定期复查可以让大夫了解你的排尿是否通畅、有无尿失禁、有无性功能障碍、有无泌尿系结石、有无感染等等，以便及时处理，避免耽误病情和延误治疗。

一、术后4周拔除导尿管，同时做尿道造影，并更换膀胱造瘘管。拔除导尿管后（仍留置膀胱造瘘管状态），有些患者自行排尿会出现一些不适一般为造瘘管引起，具体常见不适有以下：

1）尿频、尿急

拔管后自行排尿时小便次数较多，尿完之后还想尿；有时还存在尿憋不住、尿急等情况。这都属于是正常现象，可能为尿道重建手术后长期将导尿管和膀胱造瘘管处于开放状态，导致拔管后膀胱部分回缩，但随着拔管时间的延长，会逐步缓解。但有些拔除造瘘管后症状才会消失，这可能是多为造瘘管刺激所致，有时可适当应用M受体阻滞剂来缓解症状。

2）排尿之后疼痛

夹闭造瘘管，自己排尿，尿到最后感尿道疼痛或下腹部疼痛。这种术后不适，属正常现象。多为造瘘管头刺激尿道内口和膀胱三角区所致。慢慢会缓解，拔除造瘘管后症状会消失。

3）尿中血丝或血尿

多为尿到最后，尿液中有少许血丝或淡红血尿。也为正常现象，拔除造瘘管后会缓解或消失。

二、拔除导尿管4周后，如排尿通畅，可行尿道造影或膀胱镜检查，如尿道通畅，可以拔除膀胱造瘘管。（需约膀胱镜，在手术室进行）。

三、此后建议每4周门诊复查一次，并逐渐延长门诊复查间隔，最后每半年复查一次，长期进行。

四、常规复查项目：尿流率+残余尿B超、尿常规、尿道造影和尿道镜膀胱镜，根据当时情况选择一项或多项。

五、尿道扩张的选择：没有特殊情况，一般不建议选择尿道扩张。特殊患者为保障术后效果的情况下，仍需考虑尿道扩张。如果患者在扩张间隔期间尿线未变细，同时医生在进行尿道扩张时感觉狭窄段无明显收缩，则可以延长扩张间隔时间。

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