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姚海军 三甲
姚海军 副主任医师
上海市第九人民医院 泌尿外科

得了肾结石怎么办?

病人常说的肾结石多包括泌尿系结石(学术上称为尿石症),含肾结石、肾盂结石、输尿管、膀胱、尿道结石。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科姚海军

目前尿石症的治疗方法很多,包括以下几个方面:

一般性治疗和针对结石病因治疗:结石病情较轻,结石小、突发,无肾脏损伤的情况。简单的药物治疗可以治好病情,诱因判断为以后的预防提供建议,中药排石是临床常常使用的办法。

微创治疗:包括体外冲击波碎石、腔镜碎石取石(经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜等)。主要针对结石较复杂,药物治疗无效的患者,需要有条件的医院和技术成熟的医生操作处理。优点就是创伤小、痛苦少、恢复快、很少出现并发症,比较开刀手术有一定优势,男女病人治疗上没有什么很大区别。

现在泌尿系结石微创治疗一般先选用体外震波碎石,如治疗效果好可排净结石而治愈;如不能排净可再选用经尿道输尿管肾镜取石,结石过大时可在术中使用气压弹道或钬激光碎石后取出;对难以取出肾脏、肾盂巨大结石难以破碎的可采用经皮肾镜微创手术治疗。 以上治疗各地区有不同,费用在1-2万元左右。

传统开放性手术治疗:大多数病人都愿意选择非手术治疗或创伤小的手术治疗。如果合并肾、输尿管有严重畸形,输尿管狭窄或结石复杂引起了严重肾积水、肾功能严重受损、感染甚至化脓,应及时考虑开放手术治疗。对一侧肾实质严重萎缩合并严重肾积水或积脓而对侧肾脏功能正常者可行患侧肾切除。

综上内容,我们可知:得了尿路结石就并不是只有通过单一的体外冲击波碎石,治疗方法的选择要看具体情况而定,不同位置、大小不同的结石,治疗方法差别可以很大。

输尿管结石的治疗:主要有:体外震波碎石术(ESWL)、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、腹腔镜下输尿管切开取石术和开放手术。

膀胱结石的治疗:膀胱结石的主要治疗方法有:体外震波碎石术(ESWL)、腔内治疗和开放手术。其中腔内治疗包括:经尿道激光/超声/气压弹道碎石术、经尿道机械碎石术。

尿道结石的治疗:尿道结石的主要治疗方法采取类同膀胱结石的腔内治疗方法,目前使用较多的是钬激光碎石。

姚海军
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