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叶双 三甲
叶双 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科

HPV疫苗之快问快答

问题1:宫颈癌疫苗?HPV疫苗?

答:人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,简称HPV)疫苗。宫颈癌是目前唯一找到“罪魁祸首”的恶性肿瘤;几乎所有的宫颈癌,都是由HPV引起。因此,大家习惯性将HPV疫苗称为宫颈癌疫苗;实际上,HPV疫苗,除了能预防宫颈癌,还能预防HPV病毒引起的其他疾病,包括外阴癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌等多种癌症和生殖道湿疣类病变 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科叶双

问题2:上市的宫颈癌疫苗有多种,如何理解?

答:HPV病毒是一个“大箩筐”,包含不同的“亚型”,可致病30+/100+)。根据与女性下生殖道癌和癌前病变的关系密切程度,HPV可分为高危型和低危型宫颈癌及癌前病变主要与高危型HPV感染密切相关。1618亚型最为高危(70%。现有的HPV疫苗,共有3种,分别是二价、四价和九价疫苗。

问题3:现有3HPV疫苗?有何区别?

答:

二价疫苗=HPV1618(约70%宫颈癌

四价疫苗=HPV1618611(约90%的生殖器疣和后两者有关)

九价疫苗=四价疫苗+HPV3133455258(约19%宫颈癌和这五种高危亚型相关)

看到这儿,您是否有疑问:这摆明九价好于四价好于二价。实际上,疫苗没有那么简单,谈谈我个人的几点看法和体会。其一,研究证明二价疫苗,还可以对HPV16/18外的亚型产生保护作用,这叫“交叉保护”;其二,疫苗能否产生100%的保护作用?理论上,九价疫苗能保护89%的和宫颈癌相关的HPV感染,但保护作用并非100%。后续问答还会料到。

问题4:我们翘首以盼的二价疫苗是“淘汰货”?

答:从20164月起,美国疾控中心将24HPV疫苗从采购名单中剔除,仅留有9HPV疫苗。和疫苗的质量和安全性无关,九价疫苗覆盖面更广,还有卫生经济学方面的考虑。如前所述,二价疫苗对和70%宫颈癌相关的高危HPV亚型有较好的预防保护作用,而四价和九价疫苗还能预防其他亚型病毒引起的肛门生殖器疣。同时,二价疫苗仅适用于女性朋友接种,而四价和九价同样适用于男性

问题5:什么时候适合接种HPV疫苗?

答:主要针对914岁的女童。

1HPV感染以性传播为主,最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩

2)接种疫苗后,14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能更高

9-26岁间任何时候都可接种。那对于已有性生活,抑或年龄超过该范围的女性朋友,接种该疫苗是否仍有意义?大多数的医生会给您这样的答复:仍有一定作用,但到什么程度,目前还没有大规模的临床试验数据支持。

问题6:接种疫苗,是否百分百安全?

答:宫颈癌疫苗已上市10余年。大部分人只出现轻微的副反应,主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等,但也有接种HPV疫苗后导致孩子死亡的个案报道。因此,HPV疫苗的长期安全性问题,仍需进一步随访观察,待时间告诉我们答案。

问题7:接种HPV疫苗,是否一劳永逸?

答:很遗憾,并不是!

1)疫苗仅能覆盖几种亚型;HPV亚型的分布有地域差异

2)是否完全起效?缺少评估疫苗效果的可靠指标。HPV疫苗滴度水平和保护能力是否相关?目前还没发现

3)疫苗的预防保护作用能维持多久?对于这个问题,科学家和医生都没法给出一个准确的时间,但现有临床试验研究提示疫苗作用约能持续8年以上;但更准确的时间,目前尚不得知

接种疫苗后,仍需常规进行宫颈癌防癌筛查!

问题8:男性需要接种HPV疫苗么?

答:可以考虑!

1)我们已经提到多次,HPV疫苗除了预防宫颈癌外,还和其他多种癌症相关,比如口咽癌、肛门癌、阴茎癌等。男性的生殖道疣也和HPV感染有关。目前适用于男孩儿和年轻男性的HPV疫苗包括四价和九价疫苗

2HPV感染途径主要是性接触。在男女的亲密接触种,男性朋友可把HPV传染给女性,因此男性接种HPV疫苗对于女性保护也有一定意义

快问快答先到此结束,如您有其他疑问和感兴趣的话题,请留言,看到了第一时间回复您,谢谢!

叶双
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