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袁锋 三甲
袁锋 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-运动医学科

腰椎间盘突出

椎间盘突出按照突出的多少划分为:椎间盘膨出,椎间盘突出,椎间盘脱出三种不同程度,在不同程度病人的表现各一,这样的划分主要以CT片或MRI片依据,腰椎间盘突出症病理分型为5种,其中1,2型是周围性纤维环膨出和局限性纤维环膨出.它在程度上比椎间盘突出要轻,所以临床症状也比较少.上海市第六人民医院骨科-运动医学科袁锋

椎间盘损伤包括椎间盘脱出,椎间盘突出,椎间盘膨出.
  (1)椎间盘脱出:指的是保护椎间盘的纤维环和脊椎后纵韧带受损伤较重,损伤的椎间盘部分或全部掉落到椎管内.其临床表现主要有:腰部疼痛,臀部及腿部出现放射性疼痛,可表现在一侧或双侧.身体常固定一个姿势,改变体位可引起剧烈疼痛.因脱落的椎间盘在椎管内可以移动位置,当改变体位时,下肢疼痛的部位也可有所改变.在急性期咳嗽,打喷嚏,甚至深呼吸都可产生剧烈的放射痛.因疼痛而出现腰部和下肢的功能障碍,腰部肌肉紧张度增高或成板状腰.腰部的触诊或扣击都可使疼痛加重.CT,磁共振影像检查可见脱落的椎间盘显影,得出明确诊断.
  (2)腰椎间盘突出:指的是椎间盘,纤维环,后纵韧带都有轻度损伤,椎间盘压向后纵韧带,造成椎间盘和后纵韧带同时向后方或侧后方突出.突出向正后方称中央型.突出向侧后方称左侧或右侧椎间盘突出.此症的临床表现主要是:腰部疼痛,臀部及下肢的放射痛.中央型表现在双侧.左,右型突出表现在单侧.疼痛的位置固定不变/咳嗽,打喷嚏时疼痛加重.可出现不同程度的功能障碍.一侧突出同时伴有小关节错位时,椎旁有明显压痛.CT,磁共振影像检查可明确诊断.
  (3)腰椎间盘膨出:指的是椎间盘,纤维环,后纵韧带无明显损伤,只是由于腰部肌肉紧张,椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出.其临床表现是:腰肌紧张,可有不同程度的腰部酸痛,胀痛.触诊和X检查一般都有小关节错位的指征.

(1)椎间盘脱出:此种情况比较少见,在骨科所做的椎间盘手术中大约占2%左右.因椎间盘已经脱入椎管,已没有通过非手术疗法回位的可能.此种病症的治疗方法只有一个,就是手术取出.
(2)椎间盘突出:腰椎发病率较高,颈和胸椎少见.椎间盘突出很常见,在骨科所做的椎间盘手术中占90%以上.
(3)椎间盘膨出:此症主要是腰肌紧张,椎间盘受挤压力量过重所致.用正骨,按摩法解除腰肌紧张即可治愈.
袁锋
袁锋 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-运动医学科
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