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袁锋 三甲
袁锋 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-运动医学科

关节镜手术的适应证,什么样的人可做关节镜手术?

关节镜手术的适应证,什么样的人可做关节镜手术?

      除了患有皮肤感染和关节骨性强直外,任何膝关节内的病变,都有膝关节镜的适应证。如果怀疑关节内有病变存在,就可以考虑做关节镜的诊断性检查。然后根据诊断性关节镜的结果,进一步处理。上海市第六人民医院骨科-运动医学科袁锋


      膝关节局部的皮肤感染,细菌可经关节镜带入关节。关节骨性强直时,关节没有屈伸活动,没有关节间隙,关节镜无法置入。此二者为手术绝对禁忌证。


      目前可以在关节镜下完成的主要手术如下:

 

一、膝关节

(1)急性膝关节损伤 


创伤性血肿:检查和冲洗。


交叉韧带损伤:重建或加强手术。


半月板周缘损伤:缝合术或成形术。


骨软骨骨折:去除软骨碎片。


胫骨平台骨折:镜下复位和内固定。


(2)机械性紊乱 


半月板损伤:缝合、部分切除、次全切除术。


盘状半月板损伤:部分切除成形术。


交叉韧带损伤:韧带重建术。


游离体:取出术。


(3)膝关节疼痛 


髌骨半脱位:髌外侧支持带松解术、内侧支持带紧缩术。


滑膜皱襞综合征:皱襞切除术。


髌骨软骨软化症:软骨成形术。


退行性半月板病变:部分切除术。


关节内粘连带:松解术。


(4)膝关节炎 


关节炎:关节面修整、游离体取出、退变破裂半月板的部分切除术、骨赘打磨、骨床钻孔、滑膜切除和关节冲洗。


类风湿关节炎:诊断和滑膜切除。


晶体性滑膜炎:关节清理术。


化脓性关节炎:清理坏死物质和关节冲洗。


慢性关节炎:色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节灸、牛皮癣性关节炎及滑膜结核均可行滑膜切除和关节冲洗治疗。

 

二、肩关节

1、肩袖损伤

2、肩关节习惯性脱位,盂唇损伤

3、冻结肩,以往俗称肩周炎

4、肩峰撞击综合症

5、肩关节炎、游离体

 

三、踝关节

1、踝关节游离体

2、踝关节炎

3、踝关节韧带损伤


真诚赞赏,手留余香
袁锋
袁锋 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-运动医学科
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