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袁锋 三甲
袁锋 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-运动医学科

前交叉韧带重建术后内下方的切口渗出怎么办?

前交叉韧带重建术后内下方的切口渗出怎么办?
今天的门诊来了一位患者,告诉我说前交叉韧带术后,里面化脓了,就去当地中心医院处理了,帮他内下方的那个切口打开,塞了纱布引流,塞得很深,一直塞到骨隧道,而骨髓道里面就是重建的肌腱,这样他的伤口是非常难以愈合的,而且增加了感染的概率。
而前一阵子正好有另外一位患者出现同样的问题,他也跟我说是感染了,但及时问我,把伤口拍出来给我看,我让他把伤口暴露了两天,基本上就结痂长好了,如图。
这里科普一下,如果前交叉韧带重建术后出现内下方的切口渗出。千万一定要到你的主刀医生那边去,而不要到地方上的医院去换药,因为按照处理原则,切口有渗出,塞纱条引流那是符合原则的。但事实上前交叉韧带重建术后,处理方案是完全不同的,内下方这个切口,里面有个骨隧道或者两个骨隧道,直接跟关节腔相通的,里面渗出的液体不是脓液,而是关节液。也就是说你通过塞纱条引流引流出来都是关节液,而关节里面不断会分泌液体,所以你通过塞纱条引流会不断的有关节液流出来。你要做的就是,让伤口尽量结痂长起来,同时康复训练暂停,卧床,下肢抬高高于心脏平面,让关节积液尽量不要通过骨隧道从下面流出来。
当然如果真的有关节感染,白细胞明显增高,全身有高热,那这种情况只有通过引流才能解决了。

真诚赞赏,手留余香
袁锋
袁锋 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-运动医学科
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