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袁滨 三甲
袁滨 副主任医师
江苏省中医院 骨伤科

半月板损伤治疗还是及早为好

半月板损伤在门诊很常见。

年纪在45~55岁的患者膝关节疼痛,休息吃药外敷好转,走走又痛,这个时候做个核磁共振检查多半有半月板的损伤存在。早点发现,软骨尚未磨损,采用关节镜微创治疗或许不必完全切除,做个射频成形,仅仅去除坏掉的那一小部分半月板,对日后的活动几乎没有影响。倘若一拖再拖,半月板损伤因为血供较差几乎无法自愈,会损伤逐渐加重,时间久了半月板手术就要部分切除了,而且坏掉的半月板不仅不能发挥缓冲垫的作用,反而就像一块砂纸一样磨损正常的上下关节面。实在是得不偿失。江苏省中医院骨伤科袁滨

对于年纪比较小的青少年,多半是因为激烈的运动扭伤或者先天盘状半月板损伤。小孩运动能力强,一般不会因为疼痛而停止运动。对于小孩的疼痛,不能只是因为是所谓生长痛引起的。核磁共振一般可以明确诊断。小孩愈合能力强, 半月板缝合后愈合的几率要高于成年人。

本人最近做了一批半月板损伤病人,上述两种都有。有一个14岁小孩疼了1年家长才找到大医院看病,弄清楚是什么问题。再晚一点半月板只能切除了,术中一共缝合4针。还有一个42岁患者疼痛1月来门诊看病,核磁发现有问题立即做了微创关节镜治疗,仅仅修除了撕裂的一小部分,半月板主体还在,对他以后的活动几乎无影响;还有年纪较大些的患者50多岁,疼了几年,软骨都有损伤了,这个时候做关节置换手术还早,微创手术的效果就没那么好了。对于年龄较大的患者如果软骨没有损伤,效果会好,如果半月板撕裂程度小,那术后效果会更好。

忠告所有膝关节疼痛的患者,经过治疗总是不见好转,一张3.0T核磁共振的片子是必不可少了(做的时候请医生写上加扫水平面,有的医院节约成本水平面不是常规扫一般不提供)。检查后找到关节专科最好是运动损伤的专科大夫最好,请他们帮你看看片子,诊断的准确率会很高。你也可以明白自己的膝关节究竟是怎么回事了。

真诚赞赏,手留余香
袁滨
袁滨 副主任医师
江苏省中医院 骨伤科
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