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医学科普

慢性肾衰患者的饮食指导

发表者:袁文明 3538人已读

慢性肾衰的饮食疗法是预防和阻止肾脏病的进展,延缓从肾功能损害的早期发展成尿毒症的诸多治疗手段中最基本最有效的手段。

一、蛋白质

每天30-37克蛋白质,可使早期肾功能不全病人病情稳定,需要透析的平均时间为7.6年,而不限制蛋白质摄入者平均16个月就必须透析治疗。可见限制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担,减少毒素的产生,缓解病情均起重要作用。郑州大学第一附属医院郑东院区肾脏内科袁文明

1.什么时候限制蛋白质较好  一般认为在血清肌酐(Scr)>220μmol/L(2.5mg/dl)或者内生肌酐清除率(Ccr)在25-20ml/min以下开始进行。

2.蛋白质控制程度  慢性肾衰病人蛋白质每天摄入量宜限制在0.5-0.7克/公斤。如果蛋白质摄入小于0.5克/公斤·日,必须加用必需氨基酸或α-酮酸,以保证有足够的蛋白质(氨基酸)摄入。

3.低蛋白饮食的注意点

(1)要保证50%-70%是优质蛋白质,即以动物蛋白为主。我们推荐鸡蛋白(蛋清)、牛奶、鱼、瘦肉,这些食物必需氨基酸含量在40%-50%,属于优质蛋白质。

(2)限制植物蛋白的摄入比例。植物蛋白含量高的食物如豆类、豆制品、坚果、杏仁类要严格限制。

(3)一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中,不要集中在一顿吃,以利吸收利用。

(4)为了限制植物蛋白的摄入比例,可部分采用麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉。

(5)注意日常食物中,包括蔬菜、水果、面条、米饭、啤酒等均含有蛋白质,计算蛋白质摄入量时要考虑在内。大蒜、冬笋、大头菜的蛋白含量比青菜、胡萝卜高。

二、能量(热量)

保证每日摄入必要而充足的热量,是长期坚持低蛋白饮食的保证和前提。慢性肾衰病人每日摄入的热量以每天每公斤体重30-40千卡较合适;一般未透析的病人热量摄入不少于每天每公斤体重35千卡;60岁以上老人应每天每公斤体重给予30千卡;对于肥胖者,体重超过理想体重的20%者应适当减少热量。

热量来源主要以复合碳水化合物为主。土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜蛋白质含量小于1克%而热量很高,可以作为首选。

三、食盐

控制食盐,要逐渐地、根据病人具体情况来控制食盐的摄入。慢性肾衰病人,一般在每天5克以下。如有高血压、水肿、心衰等症状则要限制食盐摄入量。如果饮食无法和家人分锅吃,可用白水过一下菜,再吃。不喝任何菜汤,肉汤等。

四、水

各种肾脏疾病由于发病原因不同,病程不同,治疗措施也不相同。在轻度肾衰时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢废物需要较多的水分才能从肾脏排出。特别提醒的是那些慢性肾病的病人,不要认为肾衰就得严格限制水分,如果过分限水反易加重肾功能恶化。对于急性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎有明显水肿的应限制水的摄入,如无明显水肿,则不要限制饮水。计算每日摄水量的一般原则是“量出为入”,即前一日尿量再加上400-500毫升。

五、饮食疗法中其它成分摄入

1.脂肪  控制动物脂肪摄入量,食用油以植物油为宜,禁食动物内脏、脑、蛋黄等胆固醇含量极高的食物。

2.钾  在无尿病人要限制钾的摄入,禁食果汁、海带、紫菜、蘑菇、西瓜、香蕉、桔子、枣等含钾量高的食物。

3.磷 肾功能不全病人要极低磷饮食,鱿鱼、刀鱼、虾子、河蟹、干贝、蛋黄、肉松、蘑菇(干)、茶叶、豆类、豆制品等要严格限制。另外,食物用水煮后弃去汤汁,可减少磷、钾的摄入。

本文是袁文明医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-07-27 11:06

患者评价
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    a***e 2017-10-20

    肾衰患者能吃胡萝卜吗?

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