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医学科普

浅谈失眠阴虚证

发表者:于成 771人已读

        天有昼夜,人有卧起。睡眠本是一件自然而然、充满幸福感的事情,然而,不少人却因睡不着、睡不好而烦恼、焦虑,甚至恐惧。失眠症是临床最常见的睡眠障碍,其发病率呈逐年上升趋势。《2019年中国睡眠指数报告》显示,38.2%的中国成年人存在严重的睡眠问题,长期失眠会导致免疫力降低,增加心脏病、高血压、糖尿病、癌症、认知障碍的患病风险,合病抑郁、焦虑等情感障碍,给个人和社会的发展带来沉重的负担,故防治失眠刻不容缓。山东中医药大学附属医院中医科于成

       什么是失眠?

       失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难或睡而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。

       中医治疗失眠具有效果好且副作用小的特点。丁元庆教授曾对门诊2260例失眠患者进行统计,其中阴虚型失眠症占41.99%。笔者曾对其中553例阴虚型失眠做过深入研究,得出阴虚失眠常见症状有,入睡困难,眠浅易醒,醒难再寐,早醒并伴有潮热汗出,两颧潮红,口干便秘,小便色黄,体重下降,月经量少,绝经,眼干,脱发,舌质红绛,脉细数等。

       哪些人群易患阴虚型失眠?

      (一)女性 女性禀赋阴血不足,经、孕、胎、产又数伤阴血,故阴虚证尤以女性居多。553例失眠阴虚证中男性48例,女性505例,男女之比为1:10.5。

      (二)中老年人 人过中年开始发鬓斑白,皱纹增多,牙齿脱落,肌肉瘦削,这些都是阴液亏虚,形体失于滋养的表现。553例失眠阴虚证中中年人占45.39%,老年人占27.85%。

      (三)情志失调 不寐病位在心,心藏神,神安则寐,神不安则不寐。情志过极首伤心神,心神不宁故生不寐。研究显示情志刺激占失眠诱因的55.33%,位居首位。

      (四)劳欲过度 《黄帝内经》提出“生病起于过用”。通宵达旦,夜以继日的工作、学习、应酬、娱乐已成现代社会之常态。久视屏幕、久坐、房劳过度等都会导致阴液的耗伤。

      (五)饮食失节,嗜好烟酒 嗜食辛辣油腻,过量饮酒等都会导致痰热、湿热的内生,耗伤体内的阴液。丁元庆教授提出烟草烟雾集火、热、燥、涩、秽、浊、毒于一体,故吸烟必定耗伤阴液。

还有长期服用激素、大型手术之后、先天体质阴虚等群体亦会出现阴液亏虚,也是失眠阴虚证的好发人群。

        阴虚失眠的中医认识

        失眠症又叫不寐。中医认为心神安宁,方能获得满意的睡眠。《景岳全书》曰:“寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”。若患者阴液亏虚,心神失于滋养,或兼夹痰热、瘀血等邪气扰动心神,就会导致失眠。

丁元庆教授认为失眠阴虚证,阴虚为本,故应以养阴为首务,兼以祛邪扶正,辅以宁心调神。

养阴需分五脏。不同患者存在不同程度阴亏,故养阴药物的运用也大有不同。肝肾亏虚,可选熟地、龟板等;心肺阴亏可选麦冬、百合等。

       祛邪不伤正。阴虚的同时会兼夹痰热、瘀热等不同的病理因素,应选用祛邪不伤正的药物。如夹痰热,可用瓜蒌、竹茹、川贝母等清热化痰而不伤津的药物。

辅以宁心调神。安神药物有清热、活血、镇静等不同,临证需辨证选择,不能随意堆砌。 

       阴虚失眠如何调摄?

      (一)规律作息

        天有阴阳,人有卧起。按时睡觉,不经常熬夜,养成规律的作息制度,方能获得正常的睡眠。经常熬夜,阳气鸱张于外,日久化热煎灼阴血,故阴虚患者尤应注意。

      (二)均衡饮食

       阴虚患者不宜服用燥热食物,如辣椒、花椒等。晚餐尤要清淡,不宜过饱。更忌浓茶、咖啡和吸烟。适宜服用地瓜、芋头、山药等大块的根茎食物来滋养阴液。还可在熬粥同时加入百合、麦冬等药物养阴安神。

      (三)畅达情志

       情志失调是失眠阴虚证最主要的诱因。通过运动、唱歌、绘画、读书等多种方式来克服过度的紧张、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪对于改善睡眠十分的关键。但避免在睡前从事紧张和兴奋的活动。

      (四)及早就医

       中医讲求未病先防,即病防变。做好调摄工作,对于易感人群可防止失眠发生;对于已病患者能够促进疾病痊愈。如果通过调摄仍不能获得满意的睡眠,建议及早进行中医治疗,促进疾病痊愈。

       愿大家都能拥有健康睡眠和幸福人生!


本文是于成医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-05-05 23:47

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