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俞钢 三甲
俞钢 主任医师
广医三院 小儿外科

胎儿腹部囊肿的诊断和治疗

由于超声检查的普及,产前胎儿腹腔的囊肿诊断越来越多,这是由于囊肿对于超声是最敏感的指标,在超声影像中,可见到这样的描述:在胎儿腹部可见一液性暗区,大小有多少,囊肿位于腹部的某个部位等。

常见的囊肿是什么病呢?

通常最常见的是卵巢囊肿(前提是女性胎儿),其超声特征为单个孤立的液性暗区,可以巨大,边界清楚,囊壁薄,位于腹部的一侧,但可上下移动,所以可出现在上腹部或下腹部,以下腹部居多。广州医科大学附属第三医院小儿外科俞钢

其次是肠囊肿,其超声特征为单个囊肿,很少巨大,一般多在3-5cm范围,一侧的边界往往不清,囊壁稍厚,可位于腹部的任何部位,注意与腹壁无关联,但与消化管道有关,其专业学术名称是先天性消化道重复畸形,因此 可出现在上中下腹。

第三是肠系膜淋巴囊肿,其超声特征为,多个大小不等的囊肿,边界不清,囊壁薄,由于囊肿来自肠系膜,所以是腹膜后,所以多在腹中部。

此外,还有如囊性畸胎儿瘤、肾囊肿、输尿管囊肿、巨输尿管症、寄生胎等。

发现胎儿腹部囊肿需要如何处理?

目前医学认为,所有囊性结构的内容都是良性的,所以原则上不需要考虑引 产问题。

目前的医学资料显示,胎儿囊性结构的发生与遗传和染色体没有相关性。

目前的胎儿结局中认为与羊水过多有一定的相关性,所以羊水过多,在部分囊肿病例中可以出现,但不影响预后。

总之,胎儿腹部囊肿大部分是一个良性的妊娠过程,在孕期和围产过程中是不需要太多的干预,定期的超声复查,必要时辅以MR检查。

出生时的分娩方式的选择?

单因素的情况下,原则上选择自然分娩,只有当囊肿出现合并症或巨大囊肿时才需要考虑剖宫产

出生后的治疗选择?

生后的囊肿需要出生后的再评估,一般选择超声及MR或CT,根据检查结果决定是否有明确有手术指征。对于有症状的囊肿生后早期手术,手术可在新生儿期。

对于无症状的囊肿,可选择在新生儿期或在婴幼儿期或儿童期,但原则上在二岁以内解决为好。我院的原则是常规在新生儿期手术切除。

手术治疗的方式选择?

手术治疗的方式原则上选择微创技术,辅以常规的剖腹探查,但在新生儿期,因为手术器械尚没有太小的操作空间,所以在新生儿期手术以小切口的剖腹探查为主。

治疗的预后如何?

胎儿腹部囊肿的预后良好,目前尚未发现有死亡和出现严重并发症者。

 

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俞钢
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