膝过伸自己在家的训练方法

脑卒中患者形成习惯性膝过伸后将很难纠正，预防就显得尤为重要。应从早期（卧床期）开始进行科学的循序渐进的膝关节稳定性训练（包括患侧下肢的牵张、关节压缩等促进膝关节深感觉恢复的训练以及加强膝关节周围肌力的训练，并配合中频电治疗），谨防各种形成膝过伸的因素，防患于未然；待下肢肌力足以支撑体重且出现独立完成坐站转移时，继而进行站立及行走等训练，切忌下肢肌力在达到3级(Lovett肌力6级分法)以前过早站立行走。一旦发生膝过伸，加强患者宣教并调整治疗方案，纠正其异常步态。

1.基础训练

1）通过牵张、关节压缩，促进膝关节深感觉的恢复。

2）用助动到主动到抗阻训练加强股四头肌、腘绳肌和胫前肌肌力。

3）在抗阻的情况下，股四头肌作0～15°的屈伸；股四头肌、胭绳肌、半膜肌、半腱肌(内旋肌)和股二头肌(外旋肌)交替节律性抗阻等长收缩。

4）注意髋及踝关节的协调，纠正异常步态。采取站斜板训练来治疗小腿三头肌和跟腱的痉挛或挛缩。

2、控制膝过伸常规手法训练

1）控制训练：仰卧位伸膝控制。俯卧位屈膝控制，尤其加强0～90°，控制训练，避免臀部抬起；

2）股四头肌肌力和耐力训练：采用绑式沙袋或股四头肌训练椅；

3）踝背屈诱发训练：仰卧位屈髋屈膝、髋膝伸展位、坐位及站立位时踝背屈；上下楼梯控制训练，患腿站立负重；

4）倒走训练：患侧伸髋屈膝，注意防止患腿支撑相膝过伸；应用膝关节支架或支具防止膝过伸；辅助行走训练，治疗师一手辅助或膝关节辅助患膝胭窝处防止行走时膝过伸，另一手辅助患侧骨盆上缘防止行走画圈。

5）半蹲式训练：患者站于配有矫正镜的肋木前，双脚分开，与双肩同宽，双手自行或在治疗师辅助下抓握肋木。自行或在辅助下完成半蹲，半蹲时患侧需充分负重，根据患者具体情况，从0°开始至60°结束。

膝过伸现象不仅在发生脑卒中患者身上，所有的脑损伤和脊髓损伤患者身上都有可能发生，需要引起广大治疗人员及患者家属高度重视。一旦发生膝过伸现象，就很难矫正，并会出现一系列并发症，如膝关节骨性关节炎，影响康复疗效及预后。脑卒中康复指南建议从早期就要介入循序渐进的康复训练。