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云波 三甲
云波 主任医师
北京同仁医院 白内障中心

先天性白内障术后,矫正视力有三招

先天性白内障的孩子,手术摘除晶状体后,眼睛处于高度远视的状态,植入人工晶体是矫正无晶体眼屈光的最有效方法。而小孩子(一般<2岁)眼球发育非常快,屈光度数变化也比较快,所以一般不在摘除自身晶体的同时就植入人工晶体,而要等孩子大一些,眼球发育相对稳定再植入人工晶体。在孩子处于无晶体状态,该怎么矫正孩子高度远视呢?首都医科大学附属北京同仁医院白内障中心云波

第一招:配戴远视眼镜

为了矫正孩子远视,最常用的方式就是戴框架眼镜。戴眼镜的优点就是随着度数改变可以随时更换,并且使用安全,价格便宜。但是它也有缺点,远视眼镜会把物像放大,孩子相当于戴上一个放大镜,看东西比真实的情况要大,镜片厚重,配戴后存在影像歪曲、视野小等缺点。

第二招:配戴角膜接触镜

另一种方法是戴隐形眼镜。目前,国外先天性白内障摘除晶体后,通常采取戴接触镜的方法来矫正远视,其优点是可以随孩子眼球发育而随时改变屈光度。戴接触镜的视觉效果要比戴框架眼镜好,但是接触镜对孩子来说存在几个问题。首先,摘戴是最大的问题,孩子的年龄越大,对接触镜的耐受能力下降。此外,戴接触镜期间,家长能不能很好地护理也是一个问题。不仅要每天帮孩子摘戴,为了观察戴镜是否引起了角膜病变,还得定期找医生检查,并且随着远视度数的变化还要定期更换,另外接触镜价格比较贵,这几方面因素都是要考虑问题。

第三招:植入人工晶体

孩子通过戴眼镜一般能满足正常的生活和学习,但是,高度远视眼镜不像一般眼镜那么薄,它很厚,戴上后别人看孩子的眼睛是被放大的,容易引起其他小朋友的关注,影响孩子的心理健康。另外,戴厚重的框架眼镜,眼镜破碎容易引起眼外伤,不安全。所以,为了让孩子的体育活动更方便,还是建议植入人工晶体。人工晶体是提供光学矫正的最好方法,植入以后可最快速地提供术后视力的重建,对于弱视的治疗也是有帮助的。

一般双眼白内障摘除晶体的孩子,在两岁以后就可以二次植入人工晶体了,但考虑到两三岁的孩子眼球发育也比较快,手术前后检查配合度较差,术后眼内反应比较差,可以选择在四五岁时再行二期人工晶体植入。而对于二岁以上的、未曾手术的白内障患儿,可一次做白内障摘除联合人工晶体。

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云波
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