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俞奇 三甲
俞奇 副主任医师
中山市博爱医院 产科

中孕篇2.孕中晚期的妈妈该怎么吃?

  孕期营养是胎宝宝正常成长的基础。孕妈妈摄入的营养,除了满足自己的代谢需求,还要通过胎盘转运给胎宝宝,供给胎宝宝生长发育。相比没有怀孕的同龄女性和孕早期的妈妈,在怀孕的中晚期我们自然就需要更多的营养摄入。
  一、孕中晚期的营养需求远大于孕前、孕早期
  在怀孕的中晚期较孕早期比,我们需要注意增加维生素B1、B2、A和C等的摄入。胎宝宝生长发育逐渐加速,孕妈妈生殖器官的发育也相应加快,因对营养的需要增多,应合理增加食物的摄入量。
  二、现状:孕中晚期营养缺乏严重
  1、孕妈妈维生素缺乏的占绝大多数;
  2、孕中晚期营养缺乏现象进一步加重,钙摄入缺乏者到孕晚期高达97%,孕中期100%铁摄入不足,孕晚期仍高达87.4%。
  三、孕期营养失衡可能产生的影响
  1、营养不足导致:习惯性流产、胎儿畸形、胎儿生长受限、早产、死胎、缺铁性贫血、低蛋白血症、产后泌乳不足、产后出血、出生缺陷、低体重儿、智力低下等等。
  2、营养过剩导致:孕妇肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、难产、巨大儿、远期代谢综合征等等。
  四、常见营养素缺乏相关问题
  1、蛋白质缺乏:早产、胎儿生长受限、低出生体重儿,成年后向心性肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、2型糖尿病等代谢性疾病的风险增加等。
  2、维生素缺乏:死胎、流产、胎儿脑和神经管发育畸形、巨幼红细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等。
  3、碘缺乏:智力低下、反应迟钝、先天性克汀病、早产、流产、死胎、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等。
  4、钙缺乏:骨密度下降、妊娠期高血压疾病、早产、孩子出生后对牛奶蛋白过敏的风险。
  5、铁缺乏:妊娠期高血压疾病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产褥期感染、产后大出血、心力衰竭、早产、子代低出生体重及儿童期认知障碍发生的风险。
  6、微量元素缺乏:胎儿畸形,智力低下、FGR、胎膜早破等。
  五、孕中晚期饮食原则

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  1、孕中期相比孕前,每天增加300千卡左右的热量摄入。
  2、孕晚期和孕前相比,每天增加450千卡左右的热量摄入。
  3、碳水化合物是供给热量的主要食物,每天正常吃主食就能满足需要,大约为0.25-0.35千克。
  4、孕妈妈可以在正常的三餐之外适当加餐,不饿、不撑、体重增长合理就是最好的饮食摄入标准。
  5、胃口好、吸收能力强的孕妈妈,建议每餐七成饱即可,三餐之间感到饥饿时少量吃点小点心或牛奶,
  6、三大营养物质每天的摄入中,推荐蛋白质提供能量占比15%左右、脂类20%-30%、碳水化合物55%-60%。
  7、孕中晚期相比怀孕前、每天分别增加15g和30g的蛋白质摄入,即每天蛋白质摄入量要分别达到70g和85g。(摄入不足会影响胎宝宝的脑部发育)。
  8、食用油及盐的量在任何时候都不用增加。
  9、尽量少吃高糖高脂食物,减少孕期身体代谢方面的负担,减少妊娠期糖尿病及高脂血症等妊娠并发症的不良影响。
  10、维生素、矿物质及微量元素的摄入非常重要,如果图省事及均衡建议服用孕产妇专用复合维生素(比如说“爱乐维”),
  11、中国人群的饮食习惯导致钙质的摄入远远不能达标,孕中晚期应常规补充钙剂,推荐:孕中期钙摄入1000mg/日;孕晚期钙摄入1500mg/日。同理,铁剂的摄入同样需要额外补充,补充剂量据产检情况而定。
  12、适宜的体重增长有助于获得良好妊娠结局!
  孕期监测体重的频率:
  孕早期1次/月
  孕中晚期1次/周
  13、适度运动:30min的中等强度身体活动/日;
  中等强度身体活动:运动强度达到最大心率的 60–70%;
  最大心率=220-年龄。
  附录:孕期体重适宜增长范围

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  双胎孕妇孕期体重增长推荐:
  孕前正常(16.7-24.3kg);
  孕前超重(13.9-22.5kg);
  孕前肥胖(11.3-18.9kg);
  体重指数BMI=体重(kg)/身高 (m) 2
  孕妈妈一张嘴关系着两条生命,我们要牢记营养摄入的重点是平衡、足量、全面。另外宇宙间的能量守恒定律是不变的真理,“喝水都胖”是天底下最大的谬论。最后祝每位孕妈妈都好吃好孕!

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俞奇
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