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于卫星
于卫星 主治医师
即墨区人民医院 消化内科

缓解腹胀可以有不同的方法(学习笔记)

近期门诊碰到几例难治的功能性胃肠病患者,腹胀为主症状,腹胀特点不同,常规药物治疗不佳,认真学习前辈经验总结如下,关于腹胀前面我们有提到过,除了饮食,运动等方式调节,对于功能性胃肠病的腹胀症状我们还可以通过哪些药物帮助我们。

腹胀发生的时间不同,方式不同,治疗有差异。

1.早饱:进食少量即有饱腹感,不能继续进食,排除胃部器质性病变(幽门梗阻,溃疡)多为胃的酸高敏感,可以应用短效PPI+D2受体拮抗剂+抗焦虑。
2.进食后堵胀,坠胀。多为胃肠排空障碍或运动不协调,可以试用动力药物(莫沙必利,多潘立酮或合用)
3.进食后腹胀明显,并见腹围增大。考虑胃-结肠反射过强,可以试用短效PPI+利胆/泌特。
4.进食后腹胀,无腹围增大。多见于下午,餐后2-3小时后。考虑小肠炎症或功能紊乱。可试用H2受体拮抗剂(法莫替丁等),利福昔明,非特异的抗炎药物。
5.进食后半小时或1小时出现饱胀,需考虑十二指肠问题。局部释放钙离子拮抗剂,H2RI,利福昔明,非特异的抗炎药物。可试用。
6.餐后即刻排便,排气。可用长效PPI+消化酶+抗焦虑或益生菌。

腹胀的患者如果伴随焦虑,抑郁的状态,我们亦需要从消化心身的角度考虑疾病的诊治!

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