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原创 关于膝骨关节炎您了解多少——治疗方式

臧文浩 住院医师 临沂市人民医院 骨科
2020-02-27 97人已读
臧文浩 住院医师
临沂市人民医院

膝骨关节炎的治疗主要分为早期的保守治疗及中晚期的手术治疗。保守治疗主要针对早期症状不明显、无明显骨质增生、膝关节无畸形的患者。对于中晚期患者手术治疗的目的为矫正下肢力线、减轻关节疼痛、解除膝关节畸形。

一、保守治疗:
①口服止痛药: NSAIDS是最常用的一类
骨关节炎治疗药物,其作用在于减轻疼痛及肿胀,改善关节的活动。主要的药物包括布洛芬,对乙酰氨基酚,双氯芬酸钠等,但非甾体抗炎药有胃肠道、肝肾损害等副作用。长期服用非甾体抗炎药患者中大约50%有消化不良症状,30%有明显上消化道粘膜损害而无不适表现,10%-20%发生消化道疡,2%-4%发生上消化道出血。中重度疼痛骨关节炎患者也可用其他止痛剂,如曲马多、阿片类制剂等。 NSAIDS无效的重度疼痛患者或禁用NSAIDS的患者,可使用阿片类镇痛剂。如疼痛仍不缓解,可考虑使用强效阿片类镇痛剂。

②局部外用:局部用药主要为联合口服药降低膝关节疼痛,同时减轻滑膜炎降低膝关节肿胀及关节积液。可选用泽普思贴膏、扶他林及法斯通凝胶。

③关节腔注射透明质酸(玻璃酸钠)
非药物疗法和单纯止痛剂疗效不佳时可釆用关节腔內注射透明质酸(玻璃酸)类制剂治疗。对减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有效,治疗效果可持续数月。对轻中度的OA,尤其是髌股关节腔室OA,具有良好的疗效。氨基铺萄糖为天然的氨基单糖,是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。可改善关节软骨的代谢,提高关节软骨的修复能力,保护损伤的关节软骨,同时缓解OA的疼痛症状,改善关节功能,延缓OA的病理过程和疾病进程。

二、手术治疗
对于经内科治疗无明显疗效,病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗,以校正畸形和改善关节功能。外科治疗的主要途径是通过关节镜手术和开
放手术。
①关节镜手术
对于早中期患者,经规范保守治疗仍无效,或伴有游离体者,可行关节镜清理术。可通过关节内灌洗来清除炎性因子、纤维素、软骨残渣及其他杂质,此为关节清创术;或通过关节镜去除软骨碎片,以减轻症状,此为游离体摘除术

②截骨矫形术
出现畸形和持续性疼痛,可行截骨矫形,可改善关节力线平衡,有效缓解患者膝关节疼痛。如膝内翻畸形可行胫骨上端高位截骨术。

③人工关节置换术
对60岁以上、正规药物治疗反应不佳的晚期患者可予以人工关节置换,由此可显著减轻疼痛症状,改善关节功能。

如有膝关节疼痛症状困扰,欢迎咨询,我将给出专业的建议为您解答。

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臧文浩 住院医师

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