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张滨 三甲
张滨 主任医师
中山六院 不育与性医学科

【视频三】年纪轻轻就“阳痿”了,怎么办?

阳痿了,可以自己买点万艾可、希爱力、艾力达这种药来吃吗?

这三种药都有扩张阴茎血管的作用,不管是哪种类型的阳痿,吃这几种药都多少会有帮助。但是还是建议患者到医院诊断,对症治疗,另外这三种药都是处方药,需要根据医生指导使用,用对剂量和方法,这样效果才能更好。中山大学附属第六医院不育与性医学科张滨

不管是功能性阳痿还是器质性阳痿,吃药效果都好吗?

这就要看吃的什么药了,如果患者是因为精神原因引起的阳痿,那吃精神类药物效果比较好,如果是血管问题,可以吃一些扩张血管的药。归根结底,要找到阳痿背后的“真凶”,对症治疗,所以还是那句话,不建议自己随便用药,因为不对症,效果就不好。

吃了药感觉还行,不吃的时候还是不行,吃药是不是治标不治本?

其实对于大多数的年轻人来说,主要还是心理性阳痿,不严重,吃药只是促进恢复,就算不吃药,通过心理调节,过段时间也能好。如果出现了吃药就好,不吃就不行,首先要考虑下是不是用药方法不对,一般来说起码要用3个月;如果用药方法没问题,那么要考虑是不是有别的影响勃起的原因没有查出来,需要再认真检查一下,再针对原因治疗。

听说有物理治疗的方法,物理治疗是怎么治的呢?吃药好还是做物理治疗好?物理治疗可以根治吗?

物理治疗阳痿的方法也不少,比如真空负压吸引、冲击波、中医针灸理疗等。
我们用得比较多的方法是真空负压吸引,适用于阴茎血流不通畅的阳痿患者。就像是用流速较大的水流冲刷不通畅的水管,可以使水管通畅一样,真空负压是将血液抽到阴茎中,然后又放走,让血液在阴茎里面不断地流动,达到清扫和康复血管的作用。市面上有一些用于性生活调节的真空负压仪器,它是把血液抽到阴茎,使阴茎变硬,然后用橡皮筋扣在阴茎根部,阻止血液流走,来保持硬度完成性生活,这不是一种治疗方法,只是一种应急手段。
冲击波是一种新兴的物理治疗方式,通过物理冲击波打击阴茎海绵体血管,促进海绵体血管的发育再生,这种方法应用的时间不长,大概有4、5年,研究还不是很深入。
阳痿治疗时,如果将物理方法和药物治疗配合使用,效果会更好。针对因车祸、工伤等导致血管外伤引起的阳痿,通过物理治疗刺激血管再生,可以根治。而其他情况的阳痿,需要根据引起阳痿的原因,综合治疗。总的来说,物理疗法的有效率大概在80%左右。

年轻患者需要做手术治疗阳痿的多不多?哪些情况才需要考虑做手术?做手术就一定能根治阳痿吗?

前面说到年轻的阳痿患者,70%是心理性阳痿,是不需要手术的,在30% 的器质性阳痿中,如果没有外伤史,本身阴茎的血管有问题,这可能就需要做手术了。
手术怎么做呢?如果说检查出是阴茎动脉的问题,导致流进阴茎的血液不够,可以通过手术将阴茎里的一个静脉改成动脉,增大流入阴茎的血流量。如果是静脉问题,血液流出去太多,这叫静脉瘘,可以做手术降低静脉血流量,手术方法有静脉的包埋手术和结扎手术,结扎手术比较简单,但是包埋手术效果更好。
只要是阴茎血管的问题,做了手术应该就可以根治,而且,相比于中老年人,年轻人的手术效果更好。

对于很多年轻的患者,得了阳痿之后精神压力非常大,您对他们有什么要说的吗?心理疏导于年轻的阳痿患者来说重要吗?有伴侣的患者,是否需要两个人一起疏导?

我在工作中发现,阳萎对年轻人的打击相当重,为什么呢?因为年轻人除了关注事业、学习之外,对自己的身体的要求也很高。一旦怀疑自己有阳痿,找不到原因或者治疗得不到好的效果,对他的打击就更大,必然会加重心理负担。而这种心理负担一旦形成焦虑、抑郁,又会反过来加重阳痿,进入恶性循环,到最后医生不管用什么方法都不行,患者就觉得没得救了,天塌下来了,这是很多年轻人得了阳痿后的心理现状。
其实,对于年轻人来说,真正治不好的阳痿特别的少,心理负担对于勃起的影响有时候比器质性阳痿更严重。遇到这种问题,要及时找医生,不要憋在心里给自己造成更重的心理压力,通过科学的心理行为训练和疏导,是可以根治的。
另外,我们现在的科室有男女共治的模式,建议夫妻双方一起来共同进行科普学习、共同治疗,有问题及时与我们沟通,在本次科普中还有什么疑惑也欢迎通过好大夫在线和我交流或者来门诊找我。
门诊信息:周五上午在广州中山大学附属第三医院特诊,周六到周二共4全天在广州拜康医疗门诊部。希望大家有什么问题随时向我们咨询。

张滨
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