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曾辉
曾辉 主任医师
武汉市第六医院 肿瘤科

【ASCO2013】常规CT监测弥漫性大B细胞淋巴瘤复发作用甚微

一项大型研究报告,根据症状、血液学检查或体格检查异常就可以检测出绝大多数弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)复发,这表明目前临床随访时常规进行的CT扫描可能是不必要的。研究人员发现,仅有1.5%缓解期患者的复发是仅仅通过成像扫描发现。这些发现将帮助医生制定DLBCL缓解期患者的随访指南,避免患者接受不必要的CT扫描,从而减少多余的辐射暴露和相关检查费用。武汉市第六医院肿瘤科曾辉
 
       DLBCL淋巴瘤是最常见的形式,占非霍奇金淋巴瘤病例的30%。本病是侵袭性的,但联合使用化疗及靶向免疫疗法(利妥昔单抗)可能治愈。然而,多达三分之一的患者在缓解后复发。复发DLBCL通常采用干细胞移植和大剂量化疗治疗。

       目前的DLBCL监测指南推荐在完成治疗后的2年内,CT扫描频率不超过每半年一次,此后如有后临床指征时再进行CT扫描。一般情况下,患者还在随访期间接受体检和血液检查。然而,最佳的监测策略尚不清楚。
 
       研究人员对一个前瞻性、多中心初诊DLBCL患者进行了研究,评估644例患者的治疗结果(复发、再治疗和死亡)。所有患者均接受了最初的基于免疫化疗的标准蒽环类药物治疗。
 
       中位随访期为59个月,537例治疗后随访的患者中有109例(20%)复发。总体而言,复发时,68%的患者有症状,42%体检发现异常,55%血液检查有异常。计划进行的监控扫描仅检测到537例患者中的8例(1.5%)在临床症状出现之前有复发。

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