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曾辉
曾辉 主任医师
武汉市第六医院 肿瘤科

食道癌的早期症状

     消化道肿瘤在我国的发病率较高,其中食道癌的患者占据了很大的一部分。晚期食道癌的治疗效果,目前尚不理想,因此食道癌的早期发现早期诊断具有很重要的意义,早期诊断为早期治疗提供了必要的前提条件,早期治疗能为患者提供极佳的疗效。      武汉市第六医院肿瘤科曾辉

   但患者甚至是临床医生往往忽略了食道癌的一些早期症状,造成食道癌一经发现就是晚期,由于发现的时间太晚,大量食道癌患者失去了最佳的治疗时机。因此,如何通过临床症状早期发现食道癌,有着非凡的意义。现将前人和我院的一些研究心得提供给大家参考。

      早期食道癌一般无明显的吞咽困难,吞咽困难是多数晚期食道癌的主要症状,因其肿瘤大小和病变类型不同,吞咽困难的程度也不同。当肿瘤侵犯食道以外组织或发生溃疡性病变时,也可引起吞咽疼痛和胸背部疼痛,但多为持续较重的深沉隐痛。早期食道癌的常见症状主要有7种,简介如下:

1、吞咽梗噎感:这是最常见的症状。患者常能清楚记忆第一次发生的时间和引起的原因,多因进食不易咀嚼完善的食物引起。第一次出现梗噎后,不经治疗而自行消失,隔数日或数月再次出现。患者对这种症状的形容为咽下食物时食道内有气体阻挡,故主诉为“噎气”。因为食道具有高度弹性扩张能力,当病变仅限于食道上皮内,而未累及食道壁的肌层时,故仅有梗噎感,而不影响食物的下咽。该症状发生常与患者情绪波动有关,故患者常把这种症状的发生与“生气”联系起来。

2、胸骨后疼痛:这也是最常见的症状。患者常诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能说明疼痛的部位。疼痛的性质,可为烧灼样疼、针刺样疼或牵拉磨擦样疼痛。疼痛的轻重与食物性质有关:在咽下粗糙、热食或有刺激性食物时,疼痛较重;流质、温食疼痛较轻。咽下食物时疼痛,食后减轻或消失。也有少数患者疼痛较重,甚至呈持续性疼痛。患者自觉疼痛部位,不完全与食道内病变部位相一致。胸骨后疼痛大多可用药物治疗获得暂时的缓解,数日或数月后,遇到患者情绪波动或进食不当而又发生,常反复出现存在很长时间。

3、食道内异物感:患者常诉因某次进食粗糙食物将食道擦伤,或疑为误咽下异物存留于食道内,经常感觉有类如米粒或蔬菜碎片贴附于食道壁,吞咽不下,但不疼痛,与进食无关,即使不作吞咽动作,也有异物感,异物感的部位多与病变部位一致。

4、食物通过缓慢并有滞留感:患者常诉食道口变小、紧缩,食物下行缓慢,并有停留的感觉。该症状只出现在咽下食物时,食后消失,与食物性质无关,饮水也有相同感觉。患者常感觉咽下食物时食道内似有阶梯样,食物缓缓“顿挫”下行。

5、剑突下疼痛:患者多诉为烧灼样刺痛,轻重不等,多在咽下食物时出现,食后减轻或消失,也有的为持续性隐痛,与进食关系不大。

6、咽喉部干燥与紧缩感:患者常诉咽喉部干燥发紧,或形容为“脖子”发紧,咽下食物不利,并有轻微疼痛,吞咽干燥与粗糙食物时明显。这种症状的发生也常与患者情绪波动有关。

7、胸骨后闷胀不适:这种症状患者常不能具体形容,只诉说感到胸部不舒服。

以上是早期食道癌比较常见的一些症状,另外有少数患者会有背沉、嗳气和耳疼等症状,甚至有极少数患者会无任何症状。早期食道癌的患者,可以有多种症状并存,也可只有一种症状,有的持续时间很长,有的则间断发生。以上症状尚需和食道贲门失驰症、食道贲门裂孔疝、食道中段憩室、食道外压性狭窄以及反流性食道炎等疾病相鉴别。

曾辉
曾辉 主任医师
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