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曾辉
曾辉 主任医师
武汉市第六医院 肿瘤科

霍奇金淋巴瘤治疗或可引起胃癌-2018

对于越来越多的霍奇金淋巴瘤(HL)幸存者,治疗相关的胃癌是导致发病和死亡的一个重要原因,但与特定HL治疗相关的胃癌风险目前还不清楚。一项发表在8月26日《Journal of Clinical Oncology》的研究探讨了霍奇金淋巴瘤治疗与胃癌风险的关系武汉市第六医院肿瘤科曾辉

 研究设计

我们进行了一项国际胃癌病例对照巢式队列研究,纳入1953至2003年间诊断的19,882名HL幸存者,包括89例和190例相匹配的对照。对于每一个胃癌患者,我们对特定烷化剂(AAs)的累积剂量和胃肿瘤部位的重建辐射剂量进行了量化。 

研究结果 

随着胃部辐射剂量(Ptrend<0.001)和含烷化剂化疗周期数(Ptrend = 0.02)的增加,胃癌风险增加。胃部辐射剂量≥25 Gy和高剂量甲基苄肼(≥ 5,600 mg/m2)的患者与胃部辐射剂量<25 Gy和甲基苄肼< 5,600 mg/m2的患者相比,胃癌风险显著增加(25例,2例对照;比值比[OR],77.5,95%CI,14.7 vs 1452)(Pinteraction < 0.001)。胃部辐射≥25 Gy,但甲基苄肼<5600 mg/m2的患者胃癌风险也增加(OR,2.8,95%CI,1.3~6.4)。然而,辐射<25Gy时,未观察到甲基苄肼相关的胃癌风险。校正辐射和甲基苄肼剂量后,达卡巴嗪治疗也增加胃癌风险(12例,9例对照;OR,8.8; 95%CI,2.1~46.6)。 

结论 

接受膈下放疗的HL患者胃癌风险呈剂量依赖性增加,同时接受高剂量甲基苄肼化疗的患者胃癌风险更明显。对于目前的患者,应仔细权衡甲基苄肼联合膈下放疗的风险和获益。对于以前治疗的患者出现胃肠道症状时,应及时进行评估。

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曾辉
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