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转载 阴茎珍珠样丘疹

曾辉 副主任医师 好大夫工作室 肿瘤科
2013-10-16 2623人已读
曾辉 副主任医师
好大夫工作室
临床表现
 
皮损为白色、肤色或淡红色小丘疹,单个直径1-3mm,半透明,形似小珍珠,表面光滑。可呈几个针尖大的细珠状。亦可呈丝状或尖锐毛状。皮疹互不融合,沿龟头后缘冠状沟排列一行或数行,可部分或全部环绕龟头。多见于20-50岁青壮年。无自觉症状。
皮损有丰富血管,梭形纤维母细胞增多。周围有丰富的结缔组织包绕。好大夫工作室肿瘤科曾辉
3鉴别诊断
 
1、尖锐湿疣:皮损渐次增大为鸡冠或菜花状,排列不规则,多有不洁性交史。(注意:尖锐湿疣是有潜伏期的,2个星期到8个月都有可能,尖锐湿疣初期跟珍珠疹很像,所以很容易让人误会,但是尖锐湿疣会不停的长大增多。珍珠疹则不会,一般不会有怎样变化。
2、皮脂腺异位症:发生于口腔粘膜、阴茎龟头,为黄色小丘疹。组织学检查,丘疹为成熟的皮脂腺小叶。多长在包皮上面(注意:珍珠疹只长在,冠状勾和系带处)。
4治疗方法
 
阴茎珍珠疹属于一种良性病症,有的人持续一定时间后可消退,有的人可持续数十年无变化。因珍珠疹症无传染性,而且不碍健康,故不需要处理。
阴茎珍珠样丘疹可能为生理发育上的变异。损害为白色,肤色,或淡红色小丘疹,形似小珍珠,直径为1至3mm,表面光滑,也可呈尖锐毛状或丝状,皮疹不融合,沿龟头后缘冠状沟处排列一行或数行,可部分或完全环绕龟头。多见于青少年,无自觉症状,皮疹大小长期无变化,持续存在可达数十年。
组织病理:可见一个被致密结缔组织包绕的血管网,并有经度淋巴细胞浸润。
临床应于下列疾病相鉴别:
尖锐湿疣:皮疹逐渐增大呈鸡冠状或菜花状,多有不洁性交史。
皮脂腺异位:发生于口腔粘膜、阴茎、龟头,为黄色小丘疹,组织病理学检查为成熟的皮脂腺小叶。
阴茎珍珠样丘疹很常见,属于良性改变,50%的男性都可见到这种情况。
很多青少年在发现这种丘疹后往往很紧张,误当作尖锐湿疣而到医院就诊。该丘疹在组织学上具有血管纤维瘤的特征,并非乳头瘤病毒感染所致。该病变没有什么临床意义,无须进行处理。
作为临床医生,应该对这种良性病变有正确的认识,应向病人作必要的解释,以消除病人的顾虑。
 
所以本病不需任何治疗!
但为了预防该病症加重,重在预防及护理。如为包皮过长所致,就尽早治疗包皮过长;如为局部分泌物刺激,应勤洗阴茎及会阴部,勤换洗内裤等。若珍珠疹患者要求治疗时可选用以下几种治疗方法:
(1) 激光疗法(医院器械治疗)
优点:激光治疗:是一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使珍珠疹组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗珍珠疹一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外,还有压力、光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复),故治疗时间短,治愈率高。
缺点:费用较高、进口激光设备价格高,因而去除珍珠疹价格也较高且容易复发。术后需要定期换药避免感染,直至完全恢复。
(2)冷冻疗法(医院器械治疗)
优点:冷冻疗法系一种超低温治疗制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据珍珠疹情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单。
缺点:其缺点是液氮喷出的是气体,面积很难控制,冻完之后容易起水疱,易感染和留疤。知名度不及激光疗法。
(3)药物治疗(传统治疗)
优点:珍珠克其作用令珍珠疹加速生长坏死并脱落,过程轻松由于是外用,无副作用、不易复发等。
缺点:治疗时间较长需3-10天,且点药处24小时不能碰水否则影响效果。
总结:
珍珠疹清除后,患者应该保持良好的生活习惯,戒除SY防止复发,据调查显示珍珠疹治愈后,戒除SY者复发仅为5%,所以SY对珍珠疹的复发有着决定性的作用,希望大家保持良好的生活习惯,卫生习惯才是上策。
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曾辉 副主任医师

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