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曾辉
曾辉 副主任医师
好大夫工作室 肿瘤综合科

转移性肾细胞癌一线治疗:舒尼替尼or依维莫司?

近期,发表在Lancet Oncology,August 1,2014期刊上的一项新的研究结果表明,在转移性肾细胞癌患者中,依维莫司(mTOR抑制剂)作为一线治疗方案,与舒尼替尼(VEGFR酪氨酸激酶抑制剂)相比,不会产生更好的效果。好大夫工作室肿瘤综合科曾辉


交叉研究的比较显示在依维莫司和舒尼替尼之间有不同的毒性特征,且依维莫司有较好的耐受性。Robert Motzer(Memorial Sloan-Kettering癌症中心)和同事们在转移性肾细胞癌患者中开展了一项多中心,随机2期试验,对一线治疗中依维莫司和舒尼替尼的疗效和安全性,同时在进展期依维莫司序贯舒尼替尼的序列方案与标准舒尼替尼序贯依维莫司的序列方案进行了比较。


共有471例患者参加此次试验,其中238例随机分配接受一线依维莫司序贯舒尼替尼,233例随机分派接受一线舒尼替尼序贯依维莫司。治疗后,一线依维莫司的中位无进展生存期是7.9个月,一线舒尼替尼是10.7个月(风险比[HR] 1.4;95% CI 1.2~1.8)。研究人员指出,之于依维莫司序贯舒尼替尼,中位联合无进展生存期是21.1个月,与舒尼替尼序贯依维莫司的25.8个月进行比较(HR 1.3;95% CI 0.9~1.7)。对于依维莫司序贯舒尼替尼,中位总生存期是22.4个月,舒尼替尼序贯依维莫司是32.0个月(HR 1.2;95% CI 0.9~1.6)。然而,比起一线依维莫司,一线舒尼替尼会导致治疗过程中较高的不良反应事件率,包括口腔炎(57% vs 53%),乏力(51% vs 45%),腹泻(57% vs 38%)。


Motzer评论到,“在一线方案试验中,针对转移性肾细胞癌患者人群,舒尼替尼比依维莫司有较高的疗效。”他建议,“依维莫司使用应该留给舒尼替尼进展的患者。”


然而,Masahiro Nozawa(Kinki大学医学部)认为,

“目前治疗转移性肾细胞癌治疗的药物有7种:

阿西替尼,

贝伐珠单抗,

依维莫司,

帕唑帕尼,

索拉非尼,

舒尼替尼,

替西罗莫司。

深思熟虑后使用这些药物才会使患者从治疗中获得较好预后。”

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