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预防医学

肿瘤筛查常用组合

发表者:曾辉 4879人已读

肿瘤筛查常用组合

武汉市黄陂区人民医院肿瘤三科

https://drzenghuidr.haodf.com/武汉市第六医院肿瘤科曾辉

肿瘤类型

肿瘤标志物联检方案

肺癌筛查

CA50+NSE+CYFRA 21-1+SCCA

肝癌筛查

CA50+AFP+CA199

胃癌筛查

CA50+CA724+CA199

结/直肠癌筛查

CA50+CA242+CA199

胰腺/胆道癌筛查

CA50+CA242

食道癌筛查

CA50+SCCA

乳腺癌筛查

CEA+CA153+CA125

卵巢癌筛查

CEA+CA125+CA724+HCG

宫颈癌筛查

CA50+CA125+CA724+SCCA

前列腺癌筛查

CA50+PSA+FPSA

生殖细胞癌筛查

HCG+AFP

甲状腺癌筛查

TG+CT

恶性黑色素瘤筛查

NSE+(S100)

男性肿瘤六项筛查

CA50+AFP+CYFRA21-1+CA724+CA242+PSA

女性肿瘤六项筛查

CA50+AFP+CA153+CA125+CA242+SCCA

(备注:由于均为广谱TM,若没有CA50,则用CEA替代)

        

 

肿瘤标志物检测临床应用

检查项目

(化学发光法

定量检测)

样品

 

临床应用

糖类抗原CA50(CA50)

 

血清

CA50是一种针对结直肠癌细胞系COLD的单克隆抗体Colo-50所证实的肿瘤抗原。尤其在胰腺癌和胆囊癌中阳性率最高。

它在胰腺癌(87%)、前列腺癌(80%)、胃癌(68.9%)、肝癌(88.2%)、肺癌(66%)、子宫颈癌(88.5%)和结/直肠癌(70%)等恶性肿瘤中升高,可用作辅助诊断指标。  

可用作恶性肿瘤的预后,放化疗、术后疗效观察,复发及转移的早期检测。

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)

 

编码:250404010

 

血清

CYFRA21-1肺部肿瘤首选标志物,肺癌患者阳性率为70%,其中鳞癌可达80%、腺癌约为60%,对肺癌患者临床分期有一定的参考价值。

  对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值;

  升高也可见于宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌等肿瘤;

  33%肾衰患者可见CYFRA211升高,可能是肾小囊壁层为单层上皮之故。

鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)

 

编码:250404012

血清

 SCCA是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物,它在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化,在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长,有助于所有鳞状上皮细胞起源的癌症诊断,如:宫颈癌、肺癌(非小细胞肺癌)、头颈部癌、食道癌。

临床应用:

1.SCCA对宫颈癌:SCCA对子宫颈癌有较高的诊断价值:对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%;复发癌敏感性为67%-100%,特异性90%-96%;其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降,SCCA增高见于83%的子宫颈癌患者,几乎接近于液基检测。血清SCCA与宫颈癌分期、肿瘤体积、治疗效果、肿瘤复发和病情进展有关。

2.SCCA对肺癌:辅助诊断肺鳞癌:肺鳞癌阳性率为46.5%,其水平与肿瘤的进展程度相关,它配合CA125、CYFRA21-1和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。SCCA增高也见于25%-75%的肺鳞状上皮细胞癌、30%的Ⅰ期食管癌、89%的Ⅲ期食管癌患者。

其它鳞癌的诊断和监测:头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等也见SCCA升高。

神经元特异性烯醇化酶(NSE)

 

编码:250404009

血清

用于小细胞肺癌的检测、疗效监控和预后,敏感性为83%-92%,特异性为92.9%。

    NSE是神经母细胞瘤的标志物,灵敏度90%以上,有效治疗后降低,复发后升高;

    神经内分泌细胞肿瘤(如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、黑色素瘤等)NSE也升高;

    可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断。

    若发生溶血或采血后停滞过长时间再分离或离心不当使细胞破坏,均可导致NSE升高。

糖类抗原CA24-2(CA24-2)

 

编码:250404011

血清

在消化系统肿瘤的诊断上优于CA199,且不易受胆汁淤积症,胆囊炎,肝炎等影响,假阳性率低,可用于判断预后、检测疗效等。

胰腺癌、结/直肠癌CA242阳性率高达85%。

    其它恶性肿瘤中亦可见升高:肺腺癌(76%),直肠腺癌(79%), 食管和乳腺癌(62%),小细胞肺癌(50%)。

Sangtec-100蛋白质

(S100)

 

血清

S100蛋白是1965年发现的一组钙结合蛋白,属于肌钙蛋白C家族。S100升高多见于恶性黑色素瘤、脑损伤、脑中风、脑栓塞等。

临床应用:

1.血清S-100也是恶性黑色素瘤临床期的一个独立的预后指标有助于临床病程的跟踪和疗效的观察。

2.血清中出现S100是中枢神经系统损伤的敏感指标,与神经元特异性烯醇化酶(NSE)联用是国际公认的检测脑早期缺血缺氧性损伤及预后的黄金指标;

3.小儿不明原因的抽搐、癫痫等神经系统疾病的鉴别诊断。

4.手足口病合并病毒性脑炎患儿的血清学监测。

糖类抗原CA72-4(CA72-4)

 

编码:250404011

血清

CA724胃部肿瘤的首选标志物,最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性,特别有助于胃癌和卵巢癌的治疗监测。

CA724在胃癌中阳性率高达65-70%,有转移者更高;

  CA724与胃癌患者肿瘤分期、粘膜受累、肝转移和腹膜侵犯有关;

  同时CA724与CA125联检,作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志物,特异性可达到100%。

癌胚抗原(CEA)

 

编码:250404001

血清

CEA血清浓度与多种肿瘤,特别是消化道肿瘤相关,CEA >20ng/ml常提示有恶性肿瘤。

  CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结/直肠癌70%、胃癌60%、胰腺癌55%、肺癌50%、乳腺癌40%、卵巢癌30%、子宫颈癌30%;

  动态测定CEA可用于病情监视、疗效判断等。

甲胎蛋白(AFP)

 

编码:250404002

血清

原发性肝癌血清AFP增高,阳性率可达70%-90%。

  在排除其他妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤等,可用于诊断肝癌:①AFP>500ng/ml持续4周以上;②AFP > 200ng/ml持续8周以上;③AFP由低浓度逐渐升高不降。

  产前检测中,胎儿发生神经管缺陷时AFP会出现显著升高。

糖类抗原CA125(CA125)

 

编码:250404011

血清

CA125在卵巢癌,尤其是浆液性卵巢癌可出现升高,阳性率为61.4%A断,CA125是卵巢癌判断疗效与复发的良好指标,75%患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125水平就已升高。

   子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA125含量也升高;

   其他非妇科肿瘤也可见升高:胰腺癌50%、胃癌47%、宫颈癌43%。

糖类抗原CA15-3(CA15-3)

 

编码:250404011

血清

CA153主要存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌及胰腺癌。

   CA153对早期乳腺癌敏感度较低,对进展期乳腺癌敏感度高,达到80%;

   CA153可用于判断乳腺癌进展与转移,检测乳腺癌治疗效果及复发,是相关性较高的乳腺癌标志物。

   CA153在妊娠头3个月的妇女可见中等程度升高。

糖类抗原CA19-9(CA19-9)

 

编码:250404011

血清

CA199主要存在于多种腺癌内,如胰腺癌、肺癌、胃癌及结直肠癌。

   CA199对胰腺癌的敏感度及特异度较高,达到70%-93%;对胃癌阳性率为50%;对结直肠癌阳性率为60%;对肝癌阳性率为65%;

   CA199是反应患者预后及术后是否复发的重要指标。

前列腺特异性抗原(PSA)

 

编码:250404005

血清

前列腺上皮细胞合成分泌,只存在于前列腺组织中.

60%-90%前列腺癌患者T-PSA明显增高,

当行外科手术后90%的患者T-PSA明显降低, 可用于监测前列腺癌转移和复发。

游离前列腺特异性抗原(F-PSA)

血清

血清PSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和良性前列腺增生,F-PSA和PSA联合监测得出的两者比值有助于鉴别诊断50岁及以上男性的良性前列腺增生疾病和前列腺癌。

  前列腺癌患者的F-PSA/PSA的比值明显降低,一般小于1/10。

良性前列腺增生血清中F-PSA/PSA的比值显著增高。

血清降钙素(CT)

血清

CT是由甲状腺C细胞分泌,主要生理功能是降低血钙血磷水平。同时它也在肿瘤标志物中充当极重要的角色,它在甲状腺髓样癌中的诊断、判断手术疗效及观察术后复发有重要意义。

甲状腺球蛋白(TG)

 

编码:250310016

血清

TG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物,甲状腺滤泡壁损伤会导致大量TG进入血液。血清TG浓度升高多见于甲状腺部位恶性肿瘤,如甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌和间变癌。

                     

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发表于:2015-03-19 16:24

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