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曾辉
曾辉 主任医师
武汉市第六医院 肿瘤科

肿瘤热疗

1热疗的概念武汉市第六医院肿瘤科曾辉

是利用物理方法来加热全身或局部的人体组织,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,并维持一定时间,以达到既使人体组织中的肿瘤细胞凋亡,而正常细胞的存活又不受影响的一种治疗方法。

2温热疗法的作用机理

人体正常组织的动、静脉系统在胚胎阶段已配置完善,并有良好的体温调控系统,受热后,血管扩张,血流量增大,将多余的热量带走,而不发生损害。

肿瘤是人体正常细胞在不同的促进因素长期作用下产生的异常组织。不具备完善的血管结构。解剖学上证实:肿瘤组织的血管结构粗糙紊乱,不规则扩张扭曲;毛细血管壁缺乏弹性,脆弱,易破裂;大量血管窦平时就处于开放状态,对温度变化不敏感,对血流量的调节功能很弱。受热后血流变化小,流速慢,散热不良,可产生热积聚,温度可高于邻近正常组织3-5度,正是这一温度差使得人体局部的温度既能杀灭肿瘤细胞,又不会损伤正常细胞。

3内生场热疗系统的工作原理

采用两组射频源所产生的物理能量作用于人体,在人体组织中发生离子运动和偶极子的旋转运动,由于离子所带的电荷的质量和数量的不同,运动的速度就不同,在振荡过程中互相磨擦产热,以达到治疗肿瘤的目的。

4热疗与放疗联合应用的基础

1) 热疗与放疗对肿瘤杀伤有互补作用。放疗和加温对细胞分裂周期中各时相细胞的敏感性不同,射线对M期最敏感,G2次之,对S期最抗拒,而加温对S期最敏感,两者可起到互补作用。

2) 加温可抑制放疗中产生的亚致死或潜在致死损伤的修复,从而增加了放射敏感性。

3) 乏氧细胞对射线抗拒。人体的实体瘤乏氧细胞的比例大于20%。乏氧细胞对射线抗拒量是正常细胞的2.5-3倍,因此要达到乏氧细胞有效杀灭剂量却给正常细胞组织带来不可恢复的损伤,所以临床应上剂量不能过大。相反高温对乏氧细胞十分敏感。

5热疗与化疗的联合应用的基础

1) 热疗与化疗在杀伤肿瘤细胞上有互补作用,热疗可杀伤G0(静止期)细胞,G0期细胞对化疗不敏感。

2) 加温改变了细胞膜的稳定状态,使细胞膜通透性增强,由于细胞膜通透性改变,增强了细胞膜对药物的吸收和渗透。

3) 加温可提高细胞内药物浓度和反应速度。

4) 加温增强了药物与DNA的作用,且抑制了受损DNA的修复。

6、热疗适应症

1胸腔、腹腔、盆腔等部位表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤。(颅内肿瘤除外)

2中、晚期多脏器或多器官、多处组织广泛转移的晚期肿瘤。

3恶性胸、腹腔积液。

4联合放、化疗增敏。

5原发脑肿瘤或者转移性脑肿瘤的微波治疗。(利用微波的非热效应)

7、热疗禁忌症

1、热疗区有金属物,(如钢板、假牙、避孕环等)钛合金材料不受影响。

2、严重心功能不全以及肿瘤晚期恶病质患者。

3、血小板降低、凝血功能低下,有大出血倾向患者。

4、结核病处于活动期的、有结核性胸膜炎的患者。

5、败血症、严重感染的患者。

6、孕期及经期的妇女患者禁下腹部热疗。

7、装有心脏起搏器者。

本文系曾辉医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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