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结直肠癌

肿瘤浸润淋巴细胞+克罗恩病样淋巴反应:结直肠癌预后双雄

发表者:曾辉 631人已读

医脉通导读
直肠癌中,微卫星不稳定(MSI)与肿瘤免疫浸润可能与患者的预后密切相关。而MSI-H型肿瘤与微卫星稳定(MSS)及低度不稳定(MSI-L)之间存在一定的组织学差异,且MSI-H患者预后相对MSS和MSI-L较好。
这种预后优势可能在一定程度上与淋巴细胞浸润有关,有研究发现,MSI-H的肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor-Infiltrating Lymphocytes, TIL)出现频率远高于MSS(21% vs 3%)。从MSI的发生机制来看,由于DNA错配修复系统(MMR)缺陷,导致基因突变率增加、基因组稳定性变差,可能会引起更多的肿瘤相关免疫抗原出现,刺激免疫系统杀伤肿瘤细胞。
此外,结直肠癌MSI-H肿瘤组织中也常见克罗恩病样淋巴反应(Crohn’s-Like Lymphoid Reaction, CLR),即瘤周淋巴细胞大量聚集。
近期,J Natl Cancer Inst发表了一项人群基础的病例对照研究,分析了TIL和CLR作为结直肠癌预后指标的作用。
主要研究
研究纳入以色列北部共2369名结直肠癌患者,采用多变量分析结直肠癌特异性生存(CRC–specific survival)和总生存(OS),包括肿瘤浸润淋巴细胞水平、克罗恩病样淋巴反应、微卫星不稳定、年龄、性别、种族、肿瘤分级和分期。
单变量分析显示,每高倍镜视野(HPF)≥2个TIL患者组的CRC特异生存(HR=0.53)和OS(HR=0.75)优于TIL<2个的患者组。存在明显CLR患者组与无CLR患者组相比,CRC特异生存(HR=0.55)和OS(HR=0.69)也有改善。
多变量分析显示,高水平TIL和明显的CLR两因素仍是CRC特异生存和OS的有利预后因素,而MSI并未表现出明显的生存改善。
本研究在较大样本量基础上表明,在调整了其他常见因素后,肿瘤浸润淋巴细胞和克罗恩样淋巴反应依然是结直肠癌的预后指标。

本文是曾辉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-09-08 12:01

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