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原创 口服避孕药可降低卵巢癌患者死亡率

曾辉 副主任医师 好大夫工作室 肿瘤科
2016-09-19 305人已读
曾辉 副主任医师
好大夫工作室

口服避孕药(oral contraceptives ,OC)最早在美国和欧盟(EU)的一些国家得到广泛使用。一项新的研究显示,虽然在世界各地卵巢癌患者的死亡率模式显著不同,但口服避孕药的广泛使用,降低了许多国家卵巢癌患者的死亡率。该研究2016年9月6日在线发表在Annals of Oncology杂志。好大夫工作室肿瘤科曾辉


该研究的研究人员写到,根据目前的全球报告显示,在过去的十年,欧洲和北美卵巢癌的死亡率持续下降,这种有利趋势部分或很大程度上可归因于长期应用口服避孕药对卵巢癌风险的保护以及口服避孕药近期在更年期激素疗法的应用。

美国西奈山伊坎医学院的 Boffetta博士认为这些研究结果至关重要,因为它们向我们揭示了以往激素的应用是如何对对卵巢癌患者的死亡率产生了影响。这可以帮助我们预防卵巢癌这一重大癌症,并有利于我们开发出新的早期检测策略和新的治疗方法,大大提高我们降低卵巢癌患者死亡率的能力。

研究方法

该研究由意大利米兰大学的Carlo La Vecchia博士领导,研究人员获得了世界卫生组织(WHO)数据库从1970年至2012年(以及最近1年)官方公布的卵巢癌死亡记录,并对欧盟的28个国家,以及其他4个欧洲国家,11个美洲国家以及其他6个国家卵巢癌患者在2002-2012年间的死亡率进行了数据分析。

研究结果1- 不同地区卵巢癌患者的死亡率变化

如Table.1所示, 研究结果表明:2002~ 2012年这十年间,在所有年龄段,欧盟各国卵巢癌患者的死亡率从5.8/100 00下降到5.2/100 00,下降率达9.9 %,而除了保加利亚之外的其他所有欧洲各国卵巢癌患者的死亡率也均呈下降趋势。

然而,欧洲各国卵巢癌患者的死亡率下降幅度却不尽相同。例如,2002~ 2012年,匈牙利卵巢癌患者的死亡率仅下降了0.6 %,而爱沙尼亚卵巢癌患者的死亡率下降了28 %,奥地利卵巢癌患者的死亡率下降了18%,丹麦和瑞典卵巢癌患者的死亡率均下降了24 %。

另外2002 ~ 2012年,英国卵巢癌患者的死亡率也出现了显著下降,下降率达22%。而北美卵巢癌患者死亡率的下降幅度比欧盟各国的下降幅度更大。美国卵巢癌的死亡率下降幅度达16 %,截至2012年,美国和加拿大卵巢癌的死亡率均低于5%。

相反,日本和香港卵巢癌的死亡率仅出现轻微下降。而尽管韩国卵巢癌的死亡率在所有国家中最低,其卵巢癌的死亡率没有出现下降。有趣的是,日本历来是卵巢癌死亡率最低的国家之一,但现在他们的卵巢癌患者死亡率(至少在年轻的日本女性患者的死亡率)比欧盟或美国的死亡率较高,这反映出日本卵巢癌患者很少应用口服避孕药。

澳大利亚和新西兰卵巢癌患者的死亡率均下降了约12%,到2012年这两国患者的死亡率与北美患者的死亡率基本等同。然而,卵巢癌的死亡率变化在拉丁美州存在不一致性,其中,一些国家,如阿根廷卵巢癌患者的死亡率有所下降,而包括巴西,哥伦比亚,古巴,墨西哥和委内瑞拉的其他国家卵巢癌患者的死亡率则有所增加。

另一方面,拉丁美洲的整体卵巢癌死亡率比北美或欧洲各国的整体卵巢癌死亡率较低。

研究结果2- 不同年龄卵巢癌患者的死亡率变化

20~49岁的年轻女性患者的整体卵巢癌死亡率的下降幅度较大。而70~79岁的欧盟各国的老年女性患者的整体卵巢癌死亡率的下降幅度较为温和,约为2%。但同样,有些国家卵巢癌患者的整体死亡率的下降幅度具有显著差异,如在同一年龄组,丹麦患者的下降率为31%,而英国患者的下降率≥10%。有趣的是,美国老年女性患者的死亡率也出现大幅下降,在18%左右。

Carlo La Vecchia博士及其同事指出,欧洲北部和美国老年女性卵巢癌患者的死亡率下降幅度较大,这反映了口服避孕药在欧洲北部和美国最早应用,且最广泛应用。

来自意大利米兰的合作研究者之一 的Eva Negri教授评论到:“从2012年,妇女健康协会倡议的激素替代疗法(HRT)的限制使用被解除,这也许可以帮助我们解释这些国家的中老年女性患者卵巢癌死亡率下降的原因。”

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