1、选择手术还是药物治疗? 总的原则是先药物再手术,当然,也有一些孩子症状比较重,直接考虑手术。具体可参考曾医生的科普文章《儿童腺样体肥大,药物治疗/手术治疗怎么选》https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/drzengjin_8208741218.htm 2、手术是不是全麻? 全麻 3、需要住院吗?家长可以陪护吗? 需要住院,一般5天左右。北京大学第三医院耳鼻喉科病房可以有家长陪护,但是因为病房设置原因,需要在住院前决定是爸爸还是妈妈陪住,这样好安排房间。 4、手术在外面有伤口吗?使用等离子做吗? 是经过口腔内做,外面没有伤口。用低温等离子做切除,优势就是速度快,不出血。不要小看出血这一项,对于一个3-5岁的孩子来说,不出血和出10ml血,术后反应截然不同。 5、手术持续多久?住院多久?术后恢复多久? 手术一般1.5小时-2.5小时之间。这个包含麻醉和苏醒时间,另外还要看是只做腺样体手术,还是腺样体联合扁桃体手术,还是腺样体联合扁桃体及中耳炎手术。手术步骤越多,相应时间越长。住院一般5天左右,术后2周完全恢复。曾医生自己算过最快的腺样体联合扁桃体手术,手术时间不到30分钟,术后4小时孩子就满病房跑。 6、扁桃体要不要做? 看情况。参见曾医生文章《手术治疗儿童睡眠打鼾,扁桃体是“去”还是“留”》https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/drzengjin_4507027938.htm 7、腺样体手术以后,会遗留空鼻症吗? 不会。具体分析见《儿童腺样体手术,术后会出现“空鼻症”吗?》 https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/drzengjin_5361357682.htm 8、术后多久可以吃东西?一般吃什么? 术后一般4-6小时就可以喝水吃东西,如果单纯腺样体手术,喝水的时间可以更早一些。吃东西主要以温凉为主,可以吃冰棍(平时家里管得比较严的小朋友可开心啦),可以喝牛奶,粥,软一些的食物都可以。这里强调两点:1、如果平时不喝牛奶,术后以后也尽量避免喝,有的小朋友喝完会拉肚子。2、冰棍不可以多吃!有一次一个孩子的爸爸看护,手术当天就吃了3个冰棍,第二天早晨就肚子疼,心率120多,给曾医生急得够呛。请儿科急会诊,后来才慢慢缓解。 9、手术会遗留后遗症吗? 目前看没有。曾医生随访了300名小朋友5-8年时间哦,最长随访的小朋友已经高中了~不要小看这个数字,能随访患者5年以上,且随访这么多病例的医生,好像还比较少。 10、手术存在哪些风险 全麻会有风险,这个虽然是麻醉师控制,但是曾医生会全程参与管控。曾医生的习惯是,儿童从麻醉前到完全苏醒,全程陪护。因为儿童手术,情况瞬息万变,手术医生必须全程在场。 手术并发症包括:疼痛(特别是联合扁桃体切除的),出血(比较罕见),复发,感染等。总体来说手术比较安全。 11、手术以后需要其他治疗吗? 有的孩子做完手术就正常随访即可(门诊),有的孩子还需要其他治疗。参见曾医生科普文章《治疗儿童腺样体肥大,需要一个多学科团队》https://www.haodf.com/station/lj/tuwen_drzengjin_8221412598_DE4rm 12、复发几率大吗? 总体来说不大。一般年龄小于2-3岁容易复发,另外有的孩子是第一次手术只切除腺样体,术后1-2年出现扁桃体代偿性增大。这种会导致症状反复或二次手术。 13、减少复发或其他问题,有独门绝技吗? 有。 第一个:参见第11问,医生团队治疗很重要,这个国内不多见。 第二个:手术后4周,我要求家长带着孩子开始体育锻炼。不在于内容,在于每天坚持,15-30分钟,根据孩子的年龄,体质,喜好来定。随访结果显示,做得好的家长,孩子手术效果非常好。做得不好的,容易出现其他问题,比如频发呼吸道感染、复发、或者诱发分泌性中耳炎。 14、对说话有影响吗? 曾医生随访发现,有一部分孩子说话会有影响。表现为:1、鼻音减轻 2、说话清晰,语调会变高一些。总体来说,术前说话瓮声瓮气的孩子,术后说话会变得悦耳。 15、手术以后有哪些突出的变化? 睡觉平稳了;部分孩子会在短期内出现身高体重快速增加(长个儿是好事,因为睡眠变好了);有的孩子学习成绩变好了(说实话,这个情况有,但是不多)。