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曾鑫 三甲
曾鑫 主治医师
湛江中心人民医院 泌尿外科

1分钟读懂精液分析报告单

精液分析是评价育龄男子生殖能力最直接的检查,读懂精液化验单可以帮助我们了解精液的质量和功能等有无异常,以指导育龄夫妇科学备育。

一、 如何采集精液

1. 最佳取精时间:排精后(包括同房、遗精、自慰等)第3—5天。

2. 最佳取精状态:近2—3个月不吸烟、不酗酒、不过度劳累、无感冒发烧、无重大疾病。

3. 最佳取精场所:正规医院生殖科专业取精室。

4. 最佳取精方式:自慰或取精器辅助取精,避免洒落精液,保证标本完整。

二、 精液化验单主要内容

1、精液量

一次排精正常量:应为2ml—6ml。(世界卫生组织5版手册标准为>1.5ml)

若量>6ml,多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。

若0.5ml<量<2ml,多见于近期房事频繁者、取标本时洒落者、先天性精囊腺发育不全者、雄激素分泌不足者等。

若量≤0.5ml或无精液排出,多见于逆行射精者、不射精者、输精管梗阻者(包括输精管、精囊腺发育不良)。

2、精液颜色

正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。

若呈淡黄色、黄色,提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。

若呈淡红色、褐色、棕色(或者镜下见红细胞),则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症,结石,肿瘤或生殖道损伤所致的血精。

3、液化状态

正常情况下,刚射出的精液呈胶冻状(很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的,以为自己有什么疾病),在15—30分钟内,转变为液态。

若精液液化时间超过1小时或者不液化,则提示可能存在前列腺炎症。

4、PH值

正常精液PH值为7.2—7.8,呈弱碱性,(世界卫生组织5版手册标准为>7.2)。

若PH>7.8,常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。

若PH在6.4—6.7,往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。

5、精子浓度

WHO第4版手册,正常精子浓度为:≥20×106ml。WHO第5版手册,正常精子浓度为:≥15×106ml。

若精子浓度<20×106ml(4版)或<15×106ml(5版),则为少精子症。

若连续三次精子浓度>250×106ml,而且精液量>1.5ml,则为多精子症(世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念)。

若经过3次离心后仍未发现精子,则为无精子症。

6、精子活力

精子活力是指精液中呈前进运动精子(A级+B级)所占的百分率,正常水平为:A级≥25%或A级+B级>50%。

若A级<25%和A级+B级<50%(4版)或前向运动(PR)精子<32%,总活力(PR+NP)<40%(5版),则为弱精子症。

7、精子活动率

精子活动率是指有活力精子(A级+B级+C级)所占的百分率,正常水平为:A级+B级+C级>60%。

8、精子存活率

精子存活率是指通过伊红染色后,存活精子所占的比例,正常水平为:存活率≥50%,即死精子率<50%。

若死精子率≥50%(4版)或死精子率≥42%(5版),则为死精子症。

9、畸形精子率

畸形精子率是指形态畸形精子所占的比例,正常水平为:正常形态精子≥15%(4版)或正常形态精子≥4%(5版)。

若正常形态精子<15%(4版)或正常形态精子<4%(5版),则为畸形精子症。

特别注意的是,临床表明,若正常形态精子>30%,则生育能力为较佳状态;若15%<正常形态精子<30%,则生育能力为正常水平;若4%≤正常形态精子<15%,则生育能力会明显降低;若正常形态精子<4%,则几乎无生育可能。

10、精液白细胞

正常精液白细胞<1×106ml。

若精液白细胞≥1×106ml,则提示生殖道炎症,如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎及尿道炎等。

11、精液凝集状态

正常情况下,精子凝集试验:阴性。抗精子膜抗体混合凝集试验(MAR):呈阴性。

若精子凝集试验出现:混合型凝集,且MAR呈阳性的男性不育症患者,则称为免疫性不育症。

这些项目中,以精子浓度、精子活动率、精子存活率、畸形精子率、精液凝集状态最具临床意义,是主要检查指标,您了解吗?

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